Ácido úrico en suero y en orina por método enzimático con uricasa

Fundamento

El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas en el ser humano, que a diferencia de la mayoría de los mamíferos perdió la uricasa y no puede degradarlo a alantoína. Esa pérdida evolutiva explica todo el problema clínico: el ácido úrico circula cerca de su límite de solubilidad, de modo que un aumento moderado basta para que cristalice como urato monosódico en las articulaciones y desencadene la gota, o como ácido úrico en la vía urinaria y forme cálculos. La determinación aprovecha justamente la enzima que nos falta. La uricasa de origen microbiano oxida el ácido úrico a alantoína con producción de peróxido de hidrógeno, y ese peróxido se revela en una segunda reacción acoplada con peroxidasa y un par cromogénico, en general 4-aminoantipirina con un fenol sustituido, que genera una quinoneimina coloreada medida por fotometría en el visible; algunos sistemas miden en cambio la disminución de absorbancia del propio ácido úrico a 293 nanómetros, que es más específica pero exige un espectrofotómetro de ultravioleta. El método enzimático desplazó al antiguo método de reducción del ácido fosfotúngstico, que sobreestimaba por interferencia de otras sustancias reductoras. Las interferencias que quedan son conocidas y hay que tenerlas presentes: concentraciones altas de ácido ascórbico o de bilirrubina consumen el peróxido y bajan el resultado, y en la orina hay que alcalinizar y a veces diluir para redisolver el urato precipitado antes de medir.

Analito (qué se busca)

Ácido úrico

Matriz (en qué muestra)

Suero o plasma en estudio de gota y de artritis aguda; seguimiento de pacientes con hiperuricemia en tratamiento; evaluación de función renal; orina de 24 horas en el estudio de litiasis

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador automático de química clínica o espectrofotómetro con control de temperatura a treinta y siete grados; centrífuga; pipetas de pistón calibradas; baño termostático.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Uricasa; peroxidasa; 4-aminoantipirina y fenol sustituido o cromógeno equivalente; solución buffer; calibrador trazable; controles de dos niveles; hidróxido de sodio para alcalinizar la orina.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Suero o plasma con heparina; orina de 24 horas recolectada sin conservante ácido y homogeneizada, con el volumen total registrado; tubos; planilla con la calibración, los controles y el cálculo; datos: dieta, diuréticos, alopurinol u otro tratamiento hipouricemiante, y si hubo ayuno.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos; cubetas; puntas de pipeta; frasco de recolección de 24 horas.

Unidad

mol/m³ · mg/dL en suero · µmol/L · excreción de ácido úrico en orina de 24 horas (mg/día) · fracción excretada de ácido úrico · relación ácido úrico/creatinina en muestra aislada

Rango de referencia

Durante un ataque agudo de gota el ácido úrico puede estar normal o bajo: medirlo en ese momento y descartar el diagnóstico por un valor normal es el error clásico

Norma que lo exige

Las guías de diagnóstico y tratamiento de la gota y de la hiperuricemia; los protocolos de prevención y manejo del síndrome de lisis tumoral en oncohematología; los protocolos de estudio metabólico de la litiasis renal; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso del reactivo enzimático con uricasa; los manuales de procedimientos de química clínica; los procedimientos del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes del reactivo, con la trazabilidad del calibrador declarada por el fabricante

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero; alícuota homogeneizada de la orina de 24 horas con el volumen total anotado

Conservación y transporte

El suero se separa dentro de las dos horas y se refrigera; es estable varios días. La orina de 24 horas **no** se conserva con ácido, que precipita el urato: se alcaliniza o se guarda refrigerada y se redisuelve antes de medir.

Límite de detección típico

Del orden de 0,2 mg/dL

Incertidumbre típica

Del 3 al 6 % relativo

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026