Actividad de los factores de la coagulación en plasma por método coagulométrico

Fundamento

La muestra es plasma citratado pobre en plaquetas: se extrae con citrato en la proporción exacta que el tubo marca, se centrifuga dos veces para que no queden plaquetas que aporten factores al descongelar, y se congela si no se procesa en el día. Un tubo mal llenado cambia la proporción de citrato y desplaza todos los resultados del estudio. La actividad de un factor se mide por lo que hace, no por cuánta proteína hay: se mezcla el plasma del paciente con un plasma deficiente en el factor que se quiere dosar y que tiene todos los demás en cantidad normal, y se mide el tiempo de coagulación de esa mezcla. Cuanto más factor aporte el paciente, más corto el tiempo. Ese tiempo se lleva a porcentaje de actividad contra una curva construida con diluciones de un plasma calibrador. El resultado se informa por factor —II, V, VII, VIII, IX, X, XI y XII— y no como un único número, porque cada déficit tiene su causa y su tratamiento: el del VIII es la hemofilia A, el del IX la hemofilia B, y los de los factores dependientes de vitamina K aparecen juntos en la hepatopatía y con los anticoagulantes orales clásicos.

Analito (qué se busca)

Factores de la coagulación

Matriz (en qué muestra)

Plasma citratado pobre en plaquetas; suero para los anticuerpos

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Coagulómetro automatizado con detección óptica o mecánica y canal cromogénico; centrífuga refrigerada; freezer a -70 grados; analizador de inmunoensayo; termociclador para las mutaciones.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Plasmas deficientes en cada factor; tromboplastina y reactivo de tiempo de tromboplastina parcial; sustratos cromogénicos y reactivos de antitrombina y proteínas C y S; veneno de víbora de Russell diluido; plasma normal de referencia; kits de anticuerpos antifosfolípidos; kits de genética de factor V Leiden y protrombina.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos con citrato al 3,2 % llenados al enrase; tubos de plástico para alícuotas; puntas; viales de congelación.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos; plasmas deficientes; tubos; controles.

Unidad

1 · %

Norma que lo exige

Las guías de la Sociedad Argentina de Hematología y del Grupo Cooperativo Argentino de Hemostasia sobre estudio de trombofilia, que fijan a quién estudiar y cuándo; los criterios de clasificación del síndrome antifosfolípido; los programas de hemofilia del Ministerio de Salud y la Ley 27.552 sobre hemofilia y coagulopatías congénitas; ISO 15189norma internacional

Norma que describe la técnica

Las guías de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia para la detección del anticoagulante lúpico y para el dosaje de factores; CLSI H21 para la toma y el manejo de muestras de coagulación y H47 y H48 para las pruebas de coagulación; los criterios de clasificación ACR/EULAR del síndrome antifosfolípido (2023); ISO 15189norma internacional

Edición y vigencia de la norma

Guías ISTH para anticoagulante lúpico (2020); CLSI H21-A5 (2008), vigente

Volumen de muestra

Dos a tres tubos de citrato de 2,7 mL llenados exactamente hasta la marca, procesados a plasma dentro de la hora

Conservación y transporte

El tubo tiene que llenarse hasta el enrase: un tubo a la mitad tiene el doble de citrato en proporción y alarga todos los tiempos. El plasma se separa por doble centrifugación y se congela a -70 grados en alícuotas si no se procesa en el día; congelar a -20 grados degrada el factor V y el VIII. El momento del estudio importa tanto como la técnica: los anticoagulantes orales bajan las proteínas C y S, la heparina interfiere con la antitrombina y con el anticoagulante lúpico, y la trombosis aguda y el embarazo cambian los valores, así que la trombofilia se estudia al menos tres meses después del evento y con el paciente sin anticoagulación o con la interpretación adecuada. Los déficits se confirman en una segunda muestra.

Límite de detección típico

1 % de actividad de factor en los métodos coagulométricos

Área

Clínico/bioquímico; Biología molecular

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Fecha de última actualización: 1/10/2026

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