Actividad de renina plasmática o concentración directa de renina

Fundamento

La renina es la enzima que el riñón libera cuando percibe baja perfusión y que inicia la cascada: corta el angiotensinógeno y genera angiotensina I, que luego se convierte en angiotensina II, el estímulo principal de la aldosterona. Se la puede medir de dos maneras y no dan el mismo número. La actividad de renina plasmática, que es el método clásico, no mide la enzima sino lo que hace: se incuba el plasma a treinta y siete grados con inhibidores de las enzimas que degradarían el producto y se cuantifica por inmunoensayo cuánta angiotensina I se generó por unidad de tiempo; el resultado se expresa como nanogramos de angiotensina I por mililitro y por hora. La concentración directa de renina, más moderna, mide la masa de renina activa por inmunoensayo con anticuerpos monoclonales, y se informa en unidades distintas. La utilidad de cualquiera de las dos está en el cociente con la aldosterona: una aldosterona alta con renina frenada es el patrón del hiperaldosteronismo primario, porque la glándula produce sin que nadie se lo pida; una aldosterona alta con renina también alta señala un hiperaldosteronismo secundario. La preanalítica es exigente y además contraintuitiva: la muestra no se refrigera antes de separar el plasma, porque el frío activa la prorrenina y da actividades falsamente altas. Se separa a temperatura ambiente y recién el plasma se congela.

Analito (qué se busca)

Renina

Matriz (en qué muestra)

Plasma con EDTA de pacientes hipertensos en estudio de hiperaldosteronismo, extraído con postura y medicación controladas

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Baño o bloque a treinta y siete grados para la incubación; analizador de inmunoensayo; centrífuga a temperatura ambiente; freezer.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipo de inmunoensayo para angiotensina I o para renina directa, con calibradores y controles; inhibidores de proteasas para la incubación.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos plásticos con EDTA; copas de muestra; planilla con la postura, el tiempo en esa postura, la hora, el potasio y la medicación.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Tubos; puntas; cartuchos o cubetas; reactivos y controles.

Unidad

kat · ng de angiotensina I por mL y por hora en la actividad de renina plasmática · µUI/mL en la concentración directa de renina

Rango de referencia

La actividad de renina plasmática y la concentración directa de renina son dos mediciones distintas con unidades distintas: no se comparan entre sí ni se usan indistintamente en un seguimiento. Ojo: a diferencia de casi todo lo demás, la muestra no se refrigera antes de separar el plasma, porque el frío activa la prorrenina y da actividades falsamente altas

Norma que lo exige

Las normas de acreditación del laboratorio clínico y los programas de control de calidad externo; los protocolos de tamizaje del hiperaldosteronismo primario de las sociedades de endocrinología y de hipertensión

Norma que describe la técnica

Los insertos de los reactivos comerciales; los procedimientos del laboratorio, que documentan cuál de las dos mediciones se informa y con qué unidades

Edición y vigencia de la norma

Insertos vigentes de los reactivos en uso; protocolos vigentes de tamizaje del hiperaldosteronismo

Volumen de muestra

De 3 a 5 mL de sangre en tubo plástico con EDTA

Conservación y transporte

La sangre se mantiene a temperatura ambiente hasta separar el plasma, nunca en hielo, porque el frío convierte prorrenina en renina y eleva falsamente el resultado. Separado, el plasma se congela a veinte grados bajo cero o menos hasta el ensayo. Se extrae junto con la aldosterona, en la misma condición de postura.

Límite de detección típico

Lo declara el inserto; los equipos modernos discriminan el extremo bajo, que es justamente donde está el hiperaldosteronismo primario

Incertidumbre típica

Repetibilidad de unas pocas unidades por ciento; la variabilidad por postura, sal y medicación es muy superior

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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