Aldosterona en suero o plasma por inmunoensayo o por espectrometría de masas

Fundamento

La aldosterona es el mineralocorticoide que la zona glomerular de la corteza suprarrenal produce en respuesta a la angiotensina II y al potasio; su efecto es retener sodio y agua y eliminar potasio en el túbulo renal. El hiperaldosteronismo primario, en el que la glándula la produce de manera autónoma, es bastante más frecuente de lo que se creía entre los hipertensos resistentes al tratamiento, y es una de las pocas causas de hipertensión potencialmente curables, sea por cirugía de un adenoma o por bloqueo del receptor. De ahí el interés en buscarla. La medición se hace por inmunoensayo o, con mejor especificidad, por cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem, que evita la reactividad cruzada con otros esteroides que afecta a los inmunoensayos en el extremo bajo. El problema práctico no es analítico: la aldosterona responde a demasiadas cosas. La postura la modifica —de acostado a de pie sube—, la ingesta de sal la modifica en sentido inverso, y casi todos los antihipertensivos interfieren: los diuréticos, en especial los que bloquean el receptor mineralocorticoide, los inhibidores del eje renina-angiotensina y los betabloqueantes. Por eso la extracción se hace con un protocolo escrito: postura definida y mantenida, potasio corregido previamente, y la medicación interferente suspendida el tiempo que indique el protocolo o reemplazada por fármacos que no interfieran.

Analito (qué se busca)

Aldosterona

Matriz (en qué muestra)

Suero o plasma de pacientes hipertensos en estudio de hiperaldosteronismo, con postura y medicación controladas

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo, o cromatógrafo líquido acoplado a espectrometría de masas en tándem; centrífuga.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipo de inmunoensayo para aldosterona con calibradores y controles, o patrones y patrón interno marcado isotópicamente para la espectrometría.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos según el protocolo del laboratorio; copas de muestra; planilla con la postura y el tiempo en esa postura, la hora, el potasio reciente y la medicación suspendida o en curso.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Cartuchos o cubetas; puntas; calibradores y controles.

Unidad

kg/m³ · ng/dL · pmol/L

Rango de referencia

Sin el dato de la postura, del tiempo en esa postura y de la medicación, el resultado no se puede interpretar. Ojo: casi todos los antihipertensivos interfieren, sobre todo los que bloquean el receptor mineralocorticoide, y un potasio bajo frena la secreción y puede enmascarar un hiperaldosteronismo, así que se corrige antes de extraer

Norma que lo exige

Las normas de acreditación del laboratorio clínico y los programas de control de calidad externo; los protocolos de tamizaje del hiperaldosteronismo primario de las sociedades de endocrinología y de hipertensión

Norma que describe la técnica

Los insertos de los reactivos comerciales; los procedimientos del laboratorio, con el protocolo de postura y de medicación documentado

Edición y vigencia de la norma

Insertos vigentes de los reactivos en uso; protocolos vigentes de tamizaje del hiperaldosteronismo

Volumen de muestra

De 3 a 5 mL de sangre, según lo que indique el protocolo del laboratorio

Conservación y transporte

El suero se separa del coágulo dentro de las dos horas de la extracción; separado, aguanta refrigerado unos días y congelado a veinte grados bajo cero varias semanas. Una muestra visiblemente hemolizada se vuelve a extraer. La aldosterona y la renina se extraen en el mismo momento y en la misma condición de postura, porque lo que se usa es la relación entre las dos.

Límite de detección típico

Del orden de la fracción de nanogramo por decilitro; la espectrometría de masas discrimina mejor en el extremo bajo

Incertidumbre típica

Repetibilidad de unas pocas unidades por ciento; la variabilidad biológica según postura, sal y medicación es muy superior a la analítica

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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