Anfetaminas y metanfetamina en orina por inmunoensayo, con confirmación por cromatografía acoplada a masas

Fundamento

El inmunoensayo de anfetaminas es un ensayo competitivo contra un valor de corte, y su problema característico es la especificidad. La anfetamina es una molécula pequeña y simple, una feniletilamina, y el anticuerpo que la reconoce reconoce también a buena parte de su familia química: la seudoefedrina y la efedrina de los descongestivos, la fenilefrina, el bupropión, la selegilina, la ranitidina en algunos reactivos y varias aminas simpaticomiméticas de uso corriente pueden dar reactivo sin que haya consumo de anfetaminas. A eso se suma la estereoquímica: la metanfetamina tiene dos enantiómeros, y el que está presente en algunos medicamentos no es el de uso ilícito, pero el inmunoensayo no los distingue. Del otro lado, los reactivos dirigidos a anfetamina detectan de manera desigual a los derivados del grupo, como la metilendioximetanfetamina, que a veces requiere un canal propio. Por todo eso la confirmación no es un refinamiento opcional sino parte del método: la cromatografía acoplada a espectrometría de masas identifica cada compuesto por su espectro, y cuando hace falta distinguir enantiómeros se recurre a derivatización quiral o a una columna quiral. La muestra se recoge con cadena de custodia y se controla densidad, creatinina y pH.

Analito (qué se busca)

Anfetaminas y metanfetamina

Matriz (en qué muestra)

Orina de pacientes en consulta por intoxicación o cuadro de excitación psicomotriz; control de programas de tratamiento; exámenes ocupacionales con consentimiento del trabajador

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo o lector de tiras; cromatógrafo gaseoso o líquido acoplado a espectrómetro de masas, con capacidad de separación quiral cuando se requiere; centrífuga; refrigerador con llave.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Reactivo de inmunoensayo para anfetaminas con su calibrador de corte; patrones de anfetamina, metanfetamina y derivados, y patrones internos deuterados; reactivo de derivatización, quiral si corresponde; controles positivo y negativo.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Frascos de recolección con precinto y planilla de cadena de custodia; tubos; viales de cromatografía.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos y tiras; puntas; viales; gases y columna.

Unidad

mol/m³ · ng/mL · reactivo o no reactivo respecto del corte

Rango de referencia

Es el tamizaje con más interferencias del panel: descongestivos con seudoefedrina o efedrina, bupropión, selegilina y otras aminas simpaticomiméticas de uso corriente dan reactivo sin consumo de anfetaminas. Ojo: el inmunoensayo no distingue los enantiómeros de la metanfetamina, y uno de ellos está en medicamentos; esa distinción exige separación quiral en la confirmación

Norma que lo exige

La normativa de medicina del trabajo aplicable al puesto, cuando el control es ocupacional; los protocolos de los programas de tratamiento; las normas de acreditación del laboratorio clínico y de los laboratorios de toxicología forense

Norma que describe la técnica

Los insertos de los reactivos de inmunoensayo, con el valor de corte y la lista de reactividades cruzadas declaradas; los procedimientos de confirmación por espectrometría de masas del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Insertos vigentes de los reactivos en uso; procedimientos vigentes de confirmación del laboratorio

Volumen de muestra

De 30 a 60 mL de orina, recogidos con precinto y cadena de custodia

Conservación y transporte

Refrigerada de 2 a 8 grados, congelada si la confirmación se demora, con alícuota precintada para contraprueba. Se miden densidad, creatinina y pH para detectar dilución o adulteración.

Límite de detección típico

El tamizaje responde en el orden de las centenas de nanogramos por mililitro según el corte; la confirmación por masas llega más abajo

Incertidumbre típica

El tamizaje no cuantifica; la confirmación con patrón interno deuterado da algunas unidades por ciento

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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