Anticuerpos anti ADN de doble cadena en suero

Fundamento

La inmunofluorescencia indirecta enfrenta el suero diluido del paciente a un sustrato celular fijado sobre un portaobjetos; si hay anticuerpos, se unen, y un antisuero humano marcado con fluoresceína los revela al microscopio de fluorescencia. El resultado se informa como título —la mayor dilución que todavía da señal— y como patrón de fluorescencia, que es lo que orienta el diagnóstico. Los anticuerpos contra el ADN de doble cadena son, al contrario de los antinucleares, muy específicos del lupus eritematoso sistémico, y además correlacionan con la actividad de la enfermedad y en particular con el compromiso renal, de modo que se usan para seguir al paciente y no sólo para diagnosticarlo. El método de inmunofluorescencia sobre Crithidia luciliae, un protozoo cuyo cinetoplasto contiene ADN de doble cadena puro, es el más específico porque no hay ADN de cadena simple que dé falsos positivos. Los inmunoensayos son más sensibles pero menos específicos, así que conviene saber con cuál se hizo.

Analito (qué se busca)

Anticuerpos anti ADN de doble cadena

Matriz (en qué muestra)

Suero

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Microscopio de fluorescencia; lector de microplacas o analizador de quimioluminiscencia; incubadora húmeda.

Proveedores de Cultivo y microbiología · Microscopía.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Portaobjetos con Crithidia luciliae; conjugado marcado con fluoresceína; kit de ELISA o de quimioluminiscencia para anti ADN de doble cadena; controles positivos y negativos.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Cubreobjetos; cámaras húmedas; micropipetas; microplacas; tubos de dilución.

Proveedores de Micropipetas y puntas.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Portaobjetos de Crithidia; kits; conjugado; controles.

Unidad

1

Norma que lo exige

Las guías y los criterios de clasificación de las sociedades de reumatología (EULAR y ACR) para lupus, síndrome de Sjögren, esclerosis sistémica y vasculitis, que incorporan estos anticuerpos como criterios; las obras sociales y el sistema de medicamentos de alto costo, que exigen el resultado para autorizar tratamientos biológicos; los laboratorios se habilitan según la Ley 17.132; ISO 15189 y los programas de evaluación externa de la calidadnorma internacional

Edición y vigencia de la norma

Consenso internacional de patrones ANA (ICAP, actualizado 2021); consenso revisado de ANCA (2017)

Volumen de muestra

1 a 2 mL de suero; se pide junto con el cuadro clínico, porque un ANA positivo sin síntomas no diagnostica nada

Conservación y transporte

El suero se conserva refrigerado hasta 72 horas y congelado para plazos mayores; los sueros lipémicos y hemolizados dan fondo en la inmunofluorescencia. La lectura del patrón exige un observador entrenado y control con sueros de patrón conocido en cada corrida, y la concordancia entre observadores es la limitación del método, por eso se informa con la nomenclatura internacional. Un ANA positivo aislado no es diagnóstico: se informa siempre con título, patrón y método, y se interpreta con la clínica y con los anticuerpos específicos.

Límite de detección típico

Título de 1:40 a 1:80 según el punto de corte del laboratorio

Área

Clínico/bioquímico; Biología molecular

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Fecha de última actualización: 5/10/2026

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