Anticuerpos anti endomisio en suero

Fundamento

La serología de enfermedad celíaca se hace **con el paciente consumiendo gluten**: una dieta sin gluten iniciada antes de la extracción negativiza los anticuerpos y convierte el estudio en inconcluyente. Es el error más frecuente de todo el algoritmo. Los anticuerpos antiendomisio se determinan por inmunofluorescencia indirecta sobre un sustrato de esófago de mono o de cordón umbilical, y se informan como título. Son los más específicos de todo el panel: un antiendomisio positivo en manos entrenadas es prácticamente diagnóstico. Su contrapartida es que la lectura es subjetiva, depende de la experiencia del observador y no se automatiza, por lo que se usa como confirmatorio de un tamizaje positivo y no como primera prueba. Comparte con la transglutaminasa la dependencia de la IgA: en un déficit de IgA ambos salen negativos aunque el paciente sea celíaco.

Analito (qué se busca)

Anticuerpos anti endomisio

Matriz (en qué muestra)

Suero

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Microscopio de fluorescencia con objetivos de 20 y 40 aumentos; incubadora húmeda; centrífuga.

Proveedores de Cultivo y microbiología · Centrífugas · Microscopía.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Portaobjetos con cortes de esófago de mono o de cordón umbilical; conjugado anti IgA humana marcado con fluoresceína; controles positivos y negativos; medio de montaje.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos de suero; cámaras húmedas; cubreobjetos; micropipetas; tubos de dilución.

Proveedores de Micropipetas y puntas.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Portaobjetos; conjugado; controles.

Unidad

kg/m³

Norma que lo exige

Ley 26.588 de enfermedad celíaca y su reglamentación, que declara de interés nacional la atención de la celiaquía y garantiza la detección y el diagnóstico, y obliga a las obras sociales y prepagas a cubrir los estudios; las guías del Programa Nacional de Detección y Control de la Enfermedad Celíaca del Ministerio de Salud; los laboratorios se habilitan según la Ley 17.132

Norma que describe la técnica

Las guías de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN, 2020) para el diagnóstico de celiaquía, y los insertos de los juegos comerciales usados

Edición y vigencia de la norma

Guías ESPGHAN 2020, vigentes; Ley 26.588 y su reglamentación

Volumen de muestra

1 mL de suero, con el paciente consumiendo gluten en cantidad suficiente durante al menos las seis semanas previas

Conservación y transporte

El suero se conserva refrigerado hasta una semana o congelado. El error más costoso no es analítico sino de indicación: un paciente que empezó la dieta sin gluten por su cuenta antes del análisis da negativo y queda sin diagnóstico, con lo que pierde la certificación que le da acceso a los alimentos y a la cobertura; por eso el pedido tiene que aclarar si consume gluten. El resultado se informa siempre junto con la IgA total, porque un negativo sin ese dato no descarta la enfermedad.

Límite de detección típico

1 a 2 U/mL de anticuerpos anti transglutaminasa

Área

Clínico/bioquímico; Alimentos y bebidas; Biología molecular

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Fecha de última actualización: 5/10/2026

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