Anticuerpos antitiroideos en suero por inmunoensayo

Fundamento

La tiroiditis crónica autoinmune es la causa más común de hipotiroidismo donde el yodo alcanza, y su marca de laboratorio son los anticuerpos contra dos antígenos de la glándula. Los antiperoxidasa tiroidea, dirigidos contra la enzima que yoda la tiroglobulina, son los más sensibles y están presentes en la gran mayoría de las tiroiditis de Hashimoto y en buena parte de las enfermedades de Graves. Los antitiroglobulina son menos sensibles y menos específicos para el diagnóstico, pero cumplen un papel distinto e imprescindible en el seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides: interfieren en la medición de tiroglobulina, el marcador que se usa para detectar recidiva, y por eso hay que dosarlos en cada control junto con ella; si están presentes, el valor de tiroglobulina puede ser falsamente bajo y la interpretación cambia. Un tercer grupo, los anticuerpos contra el receptor de tirotrofina, son estimulantes y definen la enfermedad de Graves; en el embarazo se miden porque atraviesan la placenta y pueden producir hipertiroidismo fetal y neonatal. Todos se determinan por inmunoensayo competitivo o tipo sándwich con detección por quimioluminiscencia. La presencia de antiperoxidasa en una embarazada con tirotrofina en el límite alto predice progresión a hipotiroidismo y define el seguimiento, que es una de las razones más concretas para pedirlos.

Analito (qué se busca)

Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea y antitiroglobulina; anticuerpos contra el receptor de tirotrofina

Matriz (en qué muestra)

Suero de pacientes con hipotiroidismo o hipertiroidismo, con bocio o con nódulo tiroideo; embarazadas con tirotrofina elevada; seguimiento de carcinoma diferenciado de tiroides

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo automatizado con detección por quimioluminiscencia; centrífuga.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipos comerciales de inmunoensayo para anticuerpos antiperoxidasa, antitiroglobulina y antirreceptor de tirotrofina, con calibradores trazables a los materiales internacionales de referencia; controles de dos niveles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Muestra de suero; planilla con la calibración, los controles y el valor de corte del equipo; datos clínicos: función tiroidea simultánea, ecografía, embarazo y, en el seguimiento oncológico, el valor de tiroglobulina de la misma muestra.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Equipos de reactivo; tubos; puntas; calibradores y controles.

Unidad

kg/m³ · UI/mL de cada anticuerpo con el valor de corte del método · tirotrofina y hormonas tiroideas de la misma muestra · valor de tiroglobulina acompañante en el seguimiento oncológico · plataforma utilizada

Rango de referencia

En el seguimiento del cáncer de tiroides, una tiroglobulina baja con antitiroglobulina presente no tranquiliza: el anticuerpo interfiere el ensayo y puede estar escondiendo una recidiva

Norma que lo exige

Las guías de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tiroidea, incluidas las de manejo de la disfunción tiroidea en el embarazo; los protocolos de seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso de los equipos comerciales, con su trazabilidad a los materiales internacionales de referencia; los procedimientos del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes de los equipos comerciales

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero

Conservación y transporte

Estables varios días refrigerados y meses congelados. Para el seguimiento conviene no cambiar de plataforma, porque los valores de corte y las unidades difieren entre fabricantes.

Límite de detección típico

Depende del equipo; el corte se declara en las instrucciones de uso

Incertidumbre típica

Del 5 al 15 % relativo

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026