Anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr para el diagnóstico de mononucleosis

Fundamento

La mononucleosis infecciosa se diagnostica por serología porque la clínica —fiebre, faringitis y adenopatías— se confunde con muchas otras cosas. Hay dos caminos y conviene saber cuál se hizo. Las pruebas de anticuerpos heterófilos, el clásico Monotest, son rápidas y baratas pero detectan anticuerpos que no van dirigidos contra el virus sino que aparecen como reacción inespecífica: dan falsos negativos frecuentes en niños pequeños y en la primera semana de enfermedad. La serología específica mide anticuerpos contra antígenos concretos del virus y permite fechar la infección, que es lo que realmente se necesita. El patrón se lee en conjunto: anticuerpos IgM contra el antígeno de la cápside indican infección aguda; IgG contra la cápside sin anticuerpos contra el antígeno nuclear señala infección reciente; y la aparición de los anticuerpos nucleares, que tardan semanas o meses, marca que la infección es pasada. Esa combinación es lo que distingue un cuadro actual de una infección antigua, cosa que el Monotest no puede hacer.

Analito (qué se busca)

anticuerpos IgM e IgG contra el antígeno de la cápside viral de Epstein-Barr

Matriz (en qué muestra)

Suero de adolescentes y adultos jóvenes con fiebre, faringitis y adenopatías; pacientes con linfocitosis atípica en el hemograma

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Placa de aglutinación y agitador; analizador de inmunoensayo automatizado o lector de microplacas; microscopio para la evaluación del frotis; centrífuga.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipos de aglutinación rápida para anticuerpos heterófilos; equipos de inmunoensayo para IgM e IgG contra cápside viral y contra antígeno nuclear; controles positivos y negativos.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Muestra de suero; hemograma con frotis de la misma extracción; planilla con el resultado de la aglutinación y el perfil serológico; datos clínicos: edad, tiempo de evolución, esplenomegalia y antibióticos recibidos.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Equipos de reactivo; placas; puntas; controles.

Unidad

Ninguna · reactivo, dudoso o no reactivo · índice respecto del valor de corte · patrón serológico: IgM e IgG contra la cápside y anticuerpos nucleares

Norma que lo exige

Las guías de diagnóstico del síndrome mononucleosiforme de las sociedades de infectología y pediatría; las recomendaciones de restricción deportiva por riesgo de rotura esplénica, que dependen del diagnóstico; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso de los equipos comerciales; los manuales de procedimientos de serología de las sociedades científicas del área; los procedimientos del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes de los equipos comerciales

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero, más el tubo con EDTA del hemograma

Conservación y transporte

El suero se refrigera hasta una semana o se congela. El frotis se hace con sangre fresca del día: los linfocitos atípicos se deforman en una muestra guardada y el dato que acompaña al diagnóstico se pierde.

Área

Clínico/bioquímico

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Fecha de última actualización: 1/10/2026

Ficha N.º 4267 · ¿Ves algo para corregir? Escribinos