Anticuerpos fijados a los glóbulos rojos

Fundamento

La prueba de antiglobulina directa detecta anticuerpos ya fijados a los glóbulos rojos del paciente, y en eso se diferencia de la indirecta, que busca anticuerpos libres en el suero. El fundamento es que esos anticuerpos recubren el glóbulo sin aglutinarlo, y hace falta un segundo anticuerpo, el antiglobulina humana, que tienda puentes entre glóbulos recubiertos y los aglutine. Un resultado positivo es la base del diagnóstico de la anemia hemolítica autoinmune, de la enfermedad hemolítica del recién nacido y de la reacción transfusional. Hay que recordar que puede ser positiva sin hemólisis, de modo que se interpreta junto con reticulocitos, bilirrubina y haptoglobina.

Analito (qué se busca)

Anticuerpos fijados a los glóbulos rojos

Matriz (en qué muestra)

Sangre de pacientes con anemia y sospecha de hemólisis; recién nacidos con ictericia; pacientes con reacción transfusional; pacientes bajo tratamiento con fármacos asociados a hemólisis; muestras derivadas de otros servicios

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Sistema de tarjetas de gel con centrífuga e incubadora; centrífuga serológica; lavador de células; baño a treinta y siete grados y heladera para las fases frías; espectrofotómetro o analizador para los marcadores de hemólisis; microscopio.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Suero antiglobulina poliespecífico y monoespecífico anti inmunoglobulina G y anti complemento; reactivos de elución ácida o por calor; paneles de identificación; solución de lavado; células control.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tarjetas de gel; tubos; micropipetas; gradillas; baño de hielo.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos y paneles; tarjetas; puntas de pipeta; guantes.

Unidad

Ninguna

Rango de referencia

El resultado es categórico y se interpreta junto con la clínica: una prueba positiva sin hemólisis se observa en personas sanas y en varias enfermedades, así que por sí sola no diagnostica

Norma que lo exige

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia sobre estudios inmunohematológicos; los protocolos de investigación de reacciones transfusionales, que exigen esta prueba; las guías de diagnóstico de anemias hemolíticas de las sociedades de hematología; los protocolos de seguimiento del recién nacido ictérico

Norma que describe la técnica

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia y los estándares internacionales de bancos de sangre sobre prueba de antiglobulina directa, elución y estudio de autoanticuerpos; los manuales técnicos de inmunohematología; las guías clínicas de anemias hemolíticas autoinmunes

Edición y vigencia de la norma

Normas técnicas nacionales de hemoterapia vigentes; estándares internacionales de bancos de sangre vigentes

Volumen de muestra

Destructivo en la porción usada. De 6 a 10 mL de sangre con anticoagulante y un tubo sin anticoagulante

Conservación y transporte

La muestra se toma con anticoagulante que quele el calcio para evitar la fijación de complemento in vitro, que da falsos positivos. Los estudios de anticuerpos fríos exigen mantener la muestra a treinta y siete grados desde la extracción hasta la separación, porque si se enfría el anticuerpo se pega a los glóbulos en el tubo y altera todo el estudio; eso se coordina de antemano con quien extrae. El lavado de los glóbulos debe ser completo, ya que un resto de plasma neutraliza el suero antiglobulina y da falsos negativos, motivo por el cual se corren células control en toda prueba negativa.

Incertidumbre típica

Categórico, con el control de células sensibilizadas como garantía de validez de los resultados negativos

Área

Clínico/bioquímico

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Fecha de última actualización: 5/10/2026

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