Anticuerpos IgM contra el virus dengue en suero por inmunoensayo de captura

Fundamento

La inmunoglobulina M es la primera clase de anticuerpo que aparece en una infección, y en el dengue se hace detectable alrededor del quinto día de fiebre, justo cuando el antígeno NS1 empieza a desaparecer: la ventana de uno cubre la del otro. El formato habitual es el inmunoensayo de captura, que resuelve dos problemas a la vez. En lugar de pegar el antígeno viral a la placa, se pega un anticuerpo anti-IgM humana, que retiene selectivamente la IgM de la muestra; sobre ella se agrega el antígeno viral y un conjugado que lo revela. Capturar primero la clase evita que el exceso de IgG de una infección pasada compita por el antígeno y genere falsos negativos, y evita también que un factor reumatoideo produzca falsos positivos. La interpretación es donde está la dificultad real. La IgM persiste meses, así que un resultado reactivo no fecha la infección: puede corresponder a un episodio de semanas atrás y no al cuadro actual. Y la reactividad cruzada con otros flavivirus es amplia: zika, fiebre amarilla y el antecedente de vacuna antiamarílica pueden dar reactivo, lo que en la región importa porque esos virus circulan juntos. Por eso el resultado se lee dentro del algoritmo de la autoridad sanitaria, con muestra de seguimiento y, cuando hace falta, con prueba de neutralización o con detección del genoma viral.

Analito (qué se busca)

Anticuerpos IgM contra el virus dengue

Matriz (en qué muestra)

Suero de pacientes con síndrome febril agudo en zona con circulación viral, a partir del quinto día de fiebre; muestra de seguimiento cuando la primera fue temprana

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Lector de placas de inmunoensayo enzimático con lavador e incubadora, o lector del formato comercial empleado; centrífuga; micropipetas.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Placas o casetes de captura de IgM con antígeno viral y conjugado; controles y calibrador de corte del fabricante; solución de lavado y sustrato.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos sin anticoagulante; copas de muestra; planilla con la fecha de inicio de los síntomas y el antecedente de vacunación antiamarílica y de arbovirosis previas.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Placas o casetes; puntas; controles.

Unidad

Ninguna · reactivo, dudoso o no reactivo · índice de la relación entre la señal de la muestra y el valor de corte

Rango de referencia

La IgM se hace detectable alrededor del quinto día de fiebre, así que una muestra temprana no reactiva no descarta nada y necesita una segunda muestra. Ojo: la IgM persiste meses y por lo tanto un reactivo no fecha la infección; y la reactividad cruzada con otros flavivirus, incluida la vacuna antiamarílica, es amplia, de modo que el resultado se interpreta dentro del algoritmo de la autoridad sanitaria

Norma que lo exige

Las normas de notificación obligatoria y los algoritmos diagnósticos de la autoridad sanitaria nacional para arbovirosis; los protocolos de vigilancia de dengue de la autoridad sanitaria

Norma que describe la técnica

Los insertos de los equipos comerciales, con las reactividades cruzadas declaradas; las guías de diagnóstico de dengue de los organismos sanitarios regionales

Edición y vigencia de la norma

Insertos vigentes de los equipos en uso; algoritmos diagnósticos y protocolos de vigilancia de arbovirosis vigentes de la autoridad sanitaria

Volumen de muestra

De 3 a 5 mL de sangre en tubo seco, que dan de 1 a 2 mL de suero

Conservación y transporte

El suero separado se conserva refrigerado de 2 a 8 grados hasta una semana y congelado a veinte grados bajo cero o menos para plazos mayores, evitando ciclos repetidos de congelado y descongelado. La fecha de inicio de los síntomas viaja con la muestra, y la primera muestra se guarda para poder comparar con la de seguimiento en el mismo ensayo.

Límite de detección típico

Lo declara el inserto del equipo en uso; el resultado se expresa contra el valor de corte del fabricante

Incertidumbre típica

El resultado es cualitativo o semicuantitativo. La concordancia entre equipos comerciales distintos es limitada, sobre todo en la zona dudosa alrededor del corte

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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