Antiestreptolisina O en suero por nefelometría o aglutinación de látex

Fundamento

Las complicaciones no supurativas del Streptococcus pyogenes —la fiebre reumática y la glomerulonefritis posestreptocócica— aparecen semanas después de la infección, cuando el cultivo de fauces ya se negativizó y el paciente no recuerda la angina. La prueba de antiestreptolisina O resuelve ese desfase: mide los anticuerpos contra la estreptolisina O, una toxina hemolítica que produce casi toda cepa del grupo A. El título sube alrededor de la primera semana de la infección, alcanza el máximo entre las tres y las seis semanas y después declina a lo largo de meses. La determinación clásica se basa en la capacidad del suero de neutralizar la hemólisis producida por la toxina; hoy la mayoría de los laboratorios usa nefelometría o turbidimetría, midiendo la dispersión de luz de los inmunocomplejos formados con estreptolisina purificada, o aglutinación de látex sensibilizado como método semicuantitativo. Lo que se informa son unidades internacionales por mililitro, y su lectura exige dos precauciones. La primera es que existe un título basal poblacional: en escolares, donde la circulación del estreptococo es alta, muchos chicos sanos tienen títulos elevados, así que el valor de corte se establece localmente y por edad. La segunda es que lo que tiene valor diagnóstico no es un valor aislado sino la variación: un aumento de dos diluciones entre dos muestras separadas por dos o tres semanas es lo que documenta infección reciente. Algunas cepas, sobre todo las de infecciones cutáneas, producen poca estreptolisina, y ahí conviene completar con anti-DNasa B.

Analito (qué se busca)

Anticuerpos antiestreptolisina O

Matriz (en qué muestra)

Suero de pacientes con sospecha de fiebre reumática, glomerulonefritis posestreptocócica o corea; seguimiento de infección estreptocócica reciente

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Nefelómetro o analizador turbidimétrico; placa de aglutinación y agitador para el método de látex; centrífuga.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Reactivo de estreptolisina O purificada para nefelometría, con calibradores trazables al material internacional de referencia; látex sensibilizado; controles positivos y negativos.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Muestra de suero; el suero de la extracción anterior si se está documentando variación; planilla con el título, el método y el valor de corte local por edad; datos clínicos: antecedente de angina o de piodermitis, tiempo transcurrido y manifestaciones actuales.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos; placas; puntas; controles.

Unidad

kg/m³ · UI/mL con el valor de corte local y la edad · método empleado · variación respecto de la muestra anterior · resultado de anti-DNasa B cuando se hizo

Rango de referencia

Un título alto aislado en un escolar sano es frecuente y no diagnostica nada: lo que documenta infección reciente es el aumento entre dos muestras separadas por semanas

Norma que lo exige

Los criterios diagnósticos de fiebre reumática de las sociedades de cardiología y pediatría, que incluyen la evidencia de infección estreptocócica previa; los programas de prevención de la fiebre reumática; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Los métodos de referencia para antiestreptolisina O con trazabilidad al material internacional; las instrucciones de uso del reactivo comercial; los procedimientos del laboratorio, con su valor de corte propio por edad

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes del reactivo comercial y procedimientos vigentes del laboratorio con su corte local

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero

Conservación y transporte

El suero se refrigera hasta una semana o se congela. Para comparar dos extracciones hay que procesarlas en la misma corrida: entre corridas la variación del método se confunde con la variación del título.

Límite de detección típico

Del orden de 10 a 25 UI/mL según el método

Incertidumbre típica

Del 10 al 20 % relativo por nefelometría; el látex es semicuantitativo y su resolución es de una dilución

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026