Antígeno D del sistema Rh por prueba directa e inversa

Fundamento

Los glóbulos se enfrentan al antisuero anti D con su control; cuando la reacción es negativa o débil se sigue con la prueba de antiglobulina humana, que revela el D débil. En un donante, un D débil obliga a rotularlo como positivo; en una receptora en edad fértil, la conducta es la opuesta.

Analito (qué se busca)

Antígeno D del sistema Rh

Matriz (en qué muestra)

Sangre entera con anticoagulante de donante y de receptor; muestras de cordón umbilical; muestras de embarazadas; sangre de pacientes politransfundidos; muestras de urgencia

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Centrífuga serológica; sistema de tarjetas de gel con su centrífuga e incubadora, o procesador automatizado de inmunohematología; microscopio; baño termostático; heladera de reactivos con registro de temperatura; agitador.

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Reactivos¿Dónde lo compro?

Antisuero monoclonal anti D con su control; suero antiglobulina humana; células control de Coombs; solución de lavado.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos de hemólisis; tarjetas de gel; micropipetas; gradillas; pipetas Pasteur; muestra identificada al lado del paciente con dos identificadores y la firma de quien extrae.

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Consumibles¿Dónde lo compro?

Tarjetas de gel; reactivos; puntas de pipeta; guantes; tubos.

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Unidad

Ninguna · grupo ABO informado · Rh D positivo o negativo · concordancia entre prueba directa e inversa · intensidad de la aglutinación (0 a 4+)

Rango de referencia

Se informa positivo o negativo; el D débil se interpreta distinto según sea donante o receptor

Norma que lo exige

La ley de sangre y su reglamentación, que establecen los estudios obligatorios de donantes y receptores; las normas técnicas del programa nacional de sangre y las de las autoridades sanitarias provinciales sobre servicios de hemoterapia; los estándares de acreditación de bancos de sangre; los protocolos institucionales de seguridad transfusional

Norma que describe la técnica

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia sobre determinación de grupo sanguíneo; los estándares internacionales de bancos de sangre y servicios de transfusión; los manuales técnicos de las asociaciones de bancos de sangre; los procedimientos validados del servicio y las instrucciones de uso de los reactivos

Edición y vigencia de la norma

Ley de sangre y normas técnicas nacionales de hemoterapia vigentes; estándares internacionales de bancos de sangre vigentes

Volumen de muestra

Destructivo en la porción usada. Un tubo de 4 a 6 mL de sangre con anticoagulante alcanza para el estudio completo

Conservación y transporte

La muestra se identifica al lado del paciente y en el momento de la extracción, con dos identificadores y la firma de quien extrae: el error de identificación de la muestra, y no el del laboratorio, es la causa principal de las transfusiones incompatibles. Se conserva refrigerada de 2 a 8 °C y tiene una validez corta, en general de tres días para pruebas pretransfusionales si el paciente fue transfundido o estuvo embarazado en los últimos tres meses. Los reactivos se guardan a la temperatura indicada y se controlan a diario con células de reactividad conocida.

Límite de detección típico

No aplica: es una determinación cualitativa de aglutinación

Incertidumbre típica

El resultado es categórico; su confiabilidad se sostiene en la doble prueba concordante y en el control diario de los reactivos

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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