Antígenos nucleares extraíbles en suero

Fundamento

Los antígenos nucleares extraíbles son un grupo de blancos antigénicos definidos, Ro, La, Sm, RNP, Scl-70, Jo-1, contra los cuales se buscan anticuerpos específicos cuando la inmunofluorescencia indirecta dio positiva. La lógica del estudio es escalonada: la inmunofluorescencia dice si hay autoanticuerpos y qué patrón tienen, pero no cuál es el blanco; la identificación del antígeno específico es la que tiene valor diagnóstico, porque cada anticuerpo se asocia a una enfermedad y a un pronóstico. Se determinan por inmunoensayo, por inmunoblot sobre tiras con los antígenos separados o por inmunoensayos multiplexados.

Analito (qué se busca)

antígenos nucleares extraíbles

Matriz (en qué muestra)

Suero

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Microscopio de fluorescencia con objetivos de 20 y 40 aumentos y filtros para fluoresceína, idealmente con cámara y sistema de lectura asistida; procesador automático de portaobjetos; lector de microplacas o analizador de quimioluminiscencia; equipo de inmunoblot; incubadora húmeda.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Portaobjetos con células HEp-2, con neutrófilos y con Crithidia luciliae; conjugados anti inmunoglobulina humana marcados con fluoresceína; kits de ELISA, quimioluminiscencia o inmunoblot para cada especificidad; sueros control positivos de patrón conocido y negativos; medio de montaje.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Cubreobjetos; cámaras húmedas; micropipetas; tubos de dilución; microplacas.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Portaobjetos; conjugados; kits; controles.

Unidad

1

Norma que lo exige

Las guías y los criterios de clasificación de las sociedades de reumatología (EULAR y ACR) para lupus, síndrome de Sjögren, esclerosis sistémica y vasculitis, que incorporan estos anticuerpos como criterios; las obras sociales y el sistema de medicamentos de alto costo, que exigen el resultado para autorizar tratamientos biológicos; los laboratorios se habilitan según la Ley 17.132; ISO 15189 y los programas de evaluación externa de la calidadnorma internacional

Norma que describe la técnica

Las recomendaciones del International Consensus on ANA Patterns para la nomenclatura y el informe de los patrones de inmunofluorescencia; el consenso internacional revisado sobre el ensayo de ANCA (Bossuyt y colaboradores, 2017), que recomienda el inmunoensayo específico como primera línea; las guías del Colegio Americano de Reumatología sobre el uso de ANA; ISO 15189norma internacional

Edición y vigencia de la norma

Consenso internacional de patrones ANA (ICAP, actualizado 2021); consenso revisado de ANCA (2017)

Volumen de muestra

1 a 2 mL de suero; se pide junto con el cuadro clínico, porque un ANA positivo sin síntomas no diagnostica nada

Conservación y transporte

El suero se conserva refrigerado hasta 72 horas y congelado para plazos mayores; los sueros lipémicos y hemolizados dan fondo en la inmunofluorescencia. La lectura del patrón exige un observador entrenado y control con sueros de patrón conocido en cada corrida, y la concordancia entre observadores es la limitación del método, por eso se informa con la nomenclatura internacional. Un ANA positivo aislado no es diagnóstico: se informa siempre con título, patrón y método, y se interpreta con la clínica y con los anticuerpos específicos.

Límite de detección típico

Título de 1:40 a 1:80 según el punto de corte del laboratorio

Área

Clínico/bioquímico; Biología molecular

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Fecha de última actualización: 5/10/2026

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