Calcio ionizado

Fundamento

El calcio ionizado es la fracción libre y biológicamente activa, la que regula la excitabilidad neuromuscular y la coagulación, y se mide por electrodo selectivo en sangre entera. Es la determinación de elección en el paciente crítico, donde las alteraciones de albúmina y de pH vuelven engañoso al calcio total. Su exigencia preanalítica es estricta y explica la mayoría de los resultados erróneos: la muestra se toma sin estasis, en heparina balanceada para calcio, sin burbujas de aire y se procesa de inmediato, porque la pérdida de dióxido de carbono sube el pH y el calcio se une más a la albúmina, lo que baja falsamente el ionizado.

Analito (qué se busca)

Calcio ionizado

Matriz (en qué muestra)

Suero o plasma con heparina; sangre entera anaerobia para el calcio ionizado; orina de 24 horas acidificada

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de electrolitos con electrodo selectivo para calcio ionizado; equipo con medición simultánea de pH para la corrección; centrífuga refrigerada cuando corresponde.

Proveedores de Centrífugas.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Soluciones de calibración del electrodo; controles de dos niveles específicos de calcio ionizado; solución de lavado y de acondicionamiento del electrodo.

Proveedores de Metrología y calibración.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Jeringa heparinizada sin burbujas, llenada y cerrada en condiciones anaerobias; muestra transportada en frío y procesada sin demora; planilla con el pH de la misma muestra.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Soluciones de calibración; jeringas para muestra anaerobia; electrodos de recambio.

Proveedores de Metrología y calibración.

Unidad

mol/m³

Norma que lo exige

ISO 15189, que fija los requisitos de calidad y competencia de los laboratorios clínicos y es el marco bajo el cual se realiza esta determinación. La norma no describe el método: cada laboratorio lo valida según el equipo y el reactivo que usa, y sigue las instrucciones de uso del fabricante. Lo piden además las guías de manejo de la enfermedad mineral ósea en la enfermedad renal crónica, los protocolos de nutrición parenteral y de monitoreo del paciente crítico, y el estudio metabólico de la litiasis renal.norma internacional

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso del reactivo y del calibrador, con la trazabilidad que declara el fabricante, y los manuales de procedimientos de química clínicanorma internacional

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes de cada reactivo, con la trazabilidad de los calibradores declarada por el fabricante

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero; 1 mL de sangre anaerobia para el ionizado; alícuota de la orina de 24 horas

Conservación y transporte

El suero se separa pronto. Para el calcio ionizado la muestra va en jeringa sin burbujas, en hielo, y se mide dentro de los treinta minutos: el contacto con el aire sube el pH y baja el ionizado. La orina se acidifica para que el calcio no precipite.

Límite de detección típico

Del orden de 0,2 mg/dL

Incertidumbre típica

Del 2 al 5 % relativo

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 5/10/2026

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