Calcio total por colorimetría y calcio ionizado por electrodo selectivo

Fundamento

El calcio circula en tres formas: cerca de la mitad unido a proteínas, sobre todo albúmina, una fracción formando complejos con citrato, bicarbonato y fosfato, y el resto libre, que es el calcio ionizado y el que ejerce el efecto biológico. El calcio total se mide por colorimetría: la o-cresolftaleína complexona o el arsenazo III forman con el calcio un complejo coloreado cuya absorbancia es proporcional a la concentración. El calcio ionizado se mide aparte, con un electrodo selectivo, y no se calcula: se informa siempre con el pH al que se midió, porque la alcalosis aumenta la unión a la albúmina y baja el calcio ionizado sin que cambie el total. Por eso la muestra para ionizado va en jeringa anaerobia, sin burbujas: el contacto con el aire deja escapar dióxido de carbono, sube el pH y da un calcio ionizado falsamente bajo. En el suero, el anticoagulante importa: el EDTA y el citrato secuestran calcio y lo hacen desaparecer de la medición.

Analito (qué se busca)

Calcio total; calcio ionizado

Matriz (en qué muestra)

Suero o plasma con heparina; sangre entera anaerobia para el calcio ionizado; orina de 24 horas acidificada

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador automático de química clínica o espectrofotómetro; analizador de electrolitos con electrodo selectivo para calcio ionizado; centrífuga; pipetas de pistón calibradas.

Reactivos¿Dónde lo compro?

o-cresolftaleína complexona o arsenazo III con su buffer; calibradores trazables; controles de dos niveles; soluciones de calibración del electrodo; solución de lavado.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Suero o plasma con heparina, nunca con EDTA ni citrato; jeringa heparinizada sin burbujas para el ionizado; orina de 24 horas acidificada y homogeneizada con el volumen registrado; la albúmina del mismo día para poder corregir.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos; cubetas; puntas de pipeta; jeringas para muestra anaerobia.

Unidad

mol/m³ · mg/dL y mmol/L · calcio corregido por albúmina · calcio ionizado con su pH de medición · excreción urinaria de calcio en 24 horas

Rango de referencia

Un calcio total bajo en un paciente con albúmina baja puede ser normal: hay que corregirlo por albúmina o medir el ionizado antes de tratar.

Norma que lo exige

ISO 15189, que fija los requisitos de calidad y competencia de los laboratorios clínicos y es el marco bajo el cual se realiza esta determinación. La norma no describe el método: cada laboratorio lo valida según el equipo y el reactivo que usa, y sigue las instrucciones de uso del fabricante. Lo piden además las guías de manejo de la enfermedad mineral ósea en la enfermedad renal crónica, los protocolos de nutrición parenteral y de monitoreo del paciente crítico, y el estudio metabólico de la litiasis renal.norma internacional

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso del reactivo y del calibrador, con la trazabilidad que declara el fabricante; los manuales de procedimientos de química clínica; el procedimiento validado del propio laboratorio.norma internacional

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes de cada reactivo, con la trazabilidad de los calibradores declarada por el fabricante

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero; 1 mL de sangre anaerobia para el ionizado; alícuota de la orina de 24 horas

Conservación y transporte

El suero se separa pronto. Para el calcio ionizado la muestra va en jeringa sin burbujas, en hielo, y se mide dentro de los treinta minutos: el contacto con el aire sube el pH y baja el ionizado. La orina se acidifica para que el calcio no precipite.

Límite de detección típico

Del orden de 0,2 mg/dL

Incertidumbre típica

Del 2 al 5 % relativo

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

Ficha N.º 3109 · ¿Ves algo para corregir? Escribinos