Citología en base líquida y punción aspirativa con aguja fina

Fundamento

En la punción aspirativa se obtienen células por capilaridad o por aspiración suave con una aguja fina, guiada por palpación o por imagen. El material se extiende en portaobjetos y se fija de inmediato en alcohol para la coloración de Papanicolaou, que resalta el detalle nuclear, o se seca al aire para coloraciones de tipo Romanowsky, que muestran mejor el fondo y el citoplasma; ambas son complementarias y muchos protocolos las combinan. El excedente se coloca en un medio líquido de preservación. La citología en base líquida procesa esa suspensión: las células se dispersan, se eliminan sangre y detritos por filtración o por gradiente, y se depositan en una capa fina y de densidad controlada sobre el portaobjetos, lo que mejora la lectura, permite hacer varios preparados de una misma muestra y deja material para técnicas complementarias. Con el sedimento remanente se arma un citoblock: se coagula el material con plasma y trombina o con agar, se incluye en parafina y se procesa como una biopsia, lo que habilita inmunohistoquímica y estudios moleculares sobre material citológico. La adecuación de la muestra se evalúa con criterios definidos por sistema de informe, y los resultados se comunican con las categorías de las clasificaciones internacionales, que asocian cada categoría a un riesgo de malignidad y a una conducta.

Matriz (en qué muestra)

Punciones aspirativas con aguja fina de tiroides, mama, ganglio y glándula salival; líquidos de derrame pleural, ascítico y pericárdico; orina y lavado bronquial; líquido cefalorraquídeo; material para citoblock

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Procesador de citología en base líquida; centrífuga citológica; centrífuga refrigerada; coloreador automático; microscopio; equipo de armado de citoblock; campana de extracción.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Medio de preservación en base líquida; alcohol de fijación y fijador en aerosol; colorantes de Papanicolaou y de tipo Romanowsky; plasma y trombina o agar para citoblock; medios de montaje.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Agujas finas y jeringas con dispositivo de aspiración; portaobjetos esmerilados; cubreobjetos; frascos de recolección; tubos de centrífuga.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Medios y colorantes; portaobjetos; agujas y jeringas; guantes.

Unidad

1 · adecuación de la muestra según criterios · categoría diagnóstica del sistema de informe · riesgo de malignidad asociado a la categoría · disponibilidad de citoblock para estudios complementarios · correlación citohistológica

Rango de referencia

Cada sistema de informe define la adecuación por número y calidad de las células y asocia a cada categoría un riesgo estimado de malignidad y una conducta recomendada

Norma que lo exige

Las normas de habilitación de servicios de anatomía patológica y de citología; los estándares de acreditación de laboratorios de patología, que exigen criterios de adecuación y correlación citohistológica; los sistemas internacionales de informe por órgano, adoptados por las sociedades de patología; las normas de bioseguridad para material fresco

Norma que describe la técnica

Los sistemas internacionales de informe citopatológico por órgano, con sus categorías, criterios de adecuación y riesgos de malignidad asociados; los manuales de técnica citológica y de citología en base líquida; las guías sobre preparación de citoblocks y su uso para estudios complementarios

Edición y vigencia de la norma

Sistemas internacionales de informe citopatológico vigentes; normas de habilitación de servicios de citología vigentes

Volumen de muestra

Destructivo en el material usado; el medio líquido y el citoblock preservan material para estudios adicionales

Conservación y transporte

Los extendidos para Papanicolaou se fijan de inmediato, mientras están húmedos: un extendido que se secó al aire antes de fijarse queda con un artefacto que impide la lectura nuclear, y es el error preanalítico más común. Los líquidos se envían refrigerados y se procesan pronto, o se agregan al medio de preservación; un derrame que quedó a temperatura ambiente se degrada en horas. El material se rotula al lado del paciente. El excedente se conserva en medio líquido, que es lo que después permite armar el citoblock y hacer inmunohistoquímica sin volver a pinchar al paciente.

Límite de detección típico

El examen detecta células atípicas presentes en el material examinado; su sensibilidad depende críticamente de la representatividad de la toma

Incertidumbre típica

Las categorías diagnósticas llevan asociado un riesgo de malignidad explícito, que es la manera de expresar la incertidumbre inherente al método

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 10/9/2026