Cocaína y benzoilecgonina en orina por inmunoensayo, con confirmación por cromatografía acoplada a masas

Fundamento

La cocaína se metaboliza rápido y casi no se encuentra en orina; lo que se busca es su metabolito principal, la benzoilecgonina, que persiste bastante más. El tamizaje se hace por inmunoensayo competitivo: el anticuerpo del reactivo reconoce la benzoilecgonina, y la droga de la muestra compite con un trazador marcado por los sitios de unión del anticuerpo, de modo que cuanto más analito haya menos trazador queda unido y menor es la señal. La respuesta se lee contra un valor de corte, no como una concentración exacta: el resultado se informa como no reactivo o reactivo respecto de ese corte. Dos limitaciones son inseparables del formato. La primera es que el anticuerpo reconoce una familia de estructuras y no una molécula, así que puede dar reactivo por un compuesto parecido. La segunda es que el corte es una convención: por debajo puede haber consumo y por encima puede no haber consumo del compuesto que se supone. De ahí la regla que ordena todo el campo: un tamizaje reactivo con consecuencias laborales, legales o clínicas se confirma por un método con poder identificatorio, que es la cromatografía gaseosa o líquida acoplada a espectrometría de masas, donde la molécula se identifica por su tiempo de retención y su espectro y se cuantifica contra un patrón interno deuterado. La orina se recoge con cadena de custodia y se controlan densidad, creatinina y pH para detectar dilución o adulteración.

Analito (qué se busca)

Cocaína y su metabolito benzoilecgonina

Matriz (en qué muestra)

Orina de pacientes en consulta por intoxicación aguda; control de programas de tratamiento de adicciones; exámenes ocupacionales en puestos de seguridad crítica con consentimiento del trabajador

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo o lector de tiras; para la confirmación, cromatógrafo gaseoso o líquido acoplado a espectrómetro de masas; centrífuga; refrigerador con llave para la cadena de custodia.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Reactivo de inmunoensayo para benzoilecgonina con su calibrador de corte; patrones de cocaína y benzoilecgonina y patrón interno deuterado para la confirmación; controles positivo y negativo.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Frascos de recolección con precinto y planilla de cadena de custodia; tubos; viales de cromatografía.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos y tiras; puntas; viales; gases y columna del cromatógrafo.

Unidad

mol/m³ · ng/mL · reactivo o no reactivo respecto del valor de corte

Rango de referencia

El resultado del tamizaje es reactivo o no reactivo respecto de un valor de corte, no una concentración, y no equivale a consumo probado. Ojo: un reactivo con consecuencias para la persona se confirma por espectrometría de masas antes de informarse, y la muestra necesita cadena de custodia desde la recolección

Norma que lo exige

La normativa de medicina del trabajo aplicable al puesto, cuando el control es ocupacional; los protocolos de los programas de tratamiento de adicciones; las normas de acreditación del laboratorio clínico y de los laboratorios de toxicología forense

Norma que describe la técnica

Los insertos de los reactivos de inmunoensayo, que declaran el valor de corte y las reactividades cruzadas conocidas; los procedimientos de confirmación por espectrometría de masas del laboratorio; las recomendaciones de las sociedades de toxicología analítica

Edición y vigencia de la norma

Insertos vigentes de los reactivos en uso; procedimientos vigentes de confirmación del laboratorio

Volumen de muestra

De 30 a 60 mL de orina, recogidos con precinto y cadena de custodia

Conservación y transporte

Refrigerada de 2 a 8 grados hasta el análisis, y congelada si la confirmación se demora. Se guarda una alícuota precintada para una eventual contraprueba, porque un resultado con consecuencias puede ser impugnado. Se miden densidad, creatinina y pH en la misma muestra: una orina muy diluida o con pH fuera de rango sugiere adulteración y se informa como tal.

Límite de detección típico

El tamizaje responde en el orden de las decenas a centenas de nanogramos por mililitro, según el corte del reactivo; la confirmación por masas llega bastante más abajo

Incertidumbre típica

El tamizaje no cuantifica. La confirmación por masas con patrón interno deuterado da una incertidumbre del orden de algunas unidades por ciento

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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