Coproparasitológico seriado, escobillado anal y sangre oculta en materia fecal por método inmunoquímico

Fundamento

El coproparasitológico seriado se hace sobre muestras de al menos tres a seis días alternos, porque los parásitos se eliminan de manera intermitente y una sola muestra pierde más de la mitad de los casos; las muestras se recogen en un frasco con conservante que fija los trofozoítos y los quistes. En el laboratorio se hace un examen macroscópico, un examen directo en fresco con solución fisiológica y lugol para ver trofozoítos móviles, y una concentración por sedimentación o por flotación, que separa los huevos y quistes de los residuos y los concentra: los métodos de sedimentación por formol-éter o formol-acetato de etilo y los de flotación con sulfato de zinc o con solución de Sheather son los habituales, y el método de Baermann, que usa el termotropismo de las larvas, es el indicado para Strongyloides. Los preparados se observan al microscopio y los huevos se identifican por su tamaño, forma, color y estructuras internas. Los antígenos de Giardia y Cryptosporidium se detectan por inmunocromatografía o ELISA, con mayor sensibilidad que la microscopía. El escobillado anal o test de Graham, con una cinta adhesiva aplicada por la mañana antes de higienizarse, es el método para Enterobius vermicularis, cuyos huevos se depositan en la piel perianal y no aparecen en la materia fecal. La sangre oculta inmunoquímica usa anticuerpos específicos contra la hemoglobina humana, con lo que no da falsos positivos con carne ni con hierro y no exige dieta previa, y se lee en un lector automatizado que da un valor cuantitativo comparable con el punto de corte del programa.

Matriz (en qué muestra)

Materia fecal seriada; escobillado anal; muestra fecal única para sangre oculta

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Microscopio óptico con objetivos de 10 y 40 aumentos; centrífuga; campana de extracción para el formol y el éter; lector automatizado de sangre oculta inmunoquímica; agitadores.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Conservantes de materia fecal (formol al 10 %, SAF o alcohol polivinílico); formol y acetato de etilo; solución de sulfato de zinc; lugol; solución fisiológica; kits de antígenos de Giardia y Cryptosporidium; kits de sangre oculta inmunoquímica con sus controles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Frascos colectores con y sin conservante; tubos cónicos; portaobjetos y cubreobjetos; cintas adhesivas para el test de Graham; dispositivos de toma de sangre oculta.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Frascos; conservantes; kits; portaobjetos.

Unidad

1 · presencia o ausencia por especie · huevos por gramo en los métodos cuantitativos · µg de hemoglobina por gramo de materia fecal

Rango de referencia

El seriado de seis muestras detecta más del 90 % de las infecciones frente al 50 a 60 % de una sola muestra; punto de corte usual de la sangre oculta inmunoquímica en 20 µg de hemoglobina por gramo, con una positividad del 5 al 8 % en la población tamizada

Norma que lo exige

Los programas provinciales y nacionales de prevención de cáncer colorrectal del Instituto Nacional del Cáncer, que reparten los tests de sangre oculta inmunoquímica y fijan el punto de corte y el algoritmo de derivación a colonoscopía; las normas de vigilancia de parasitosis del Ministerio de Salud y los programas de desparasitación en escuelas; los certificados de salud escolares y de manipuladores de alimentos que exigen coproparasitológico; Ley 17.132norma internacional

Norma que describe la técnica

Las guías de la Organización Mundial de la Salud sobre métodos de diagnóstico de parasitosis intestinales; los manuales de procedimientos del Instituto Nacional de Parasitología Dr. Mario Fatala Chabén; las guías del Instituto Nacional del Cáncer para el tamizaje de cáncer colorrectal con test inmunoquímico; CLSI M28 para el examen de parásitos intestinales; ISO 15189norma internacional

Edición y vigencia de la norma

Manual de la OMS de métodos parasitológicos, vigente; guías del INC para tamizaje colorrectal (2023)

Volumen de muestra

Una porción del tamaño de una nuez de cada deposición, de tres a seis días alternos, en el frasco con conservante; para sangre oculta, una sola muestra tomada con el dispositivo del kit

Conservación y transporte

La muestra se recoge en el frasco con conservante y se mezcla bien; sin conservante los trofozoítos de Giardia y de amebas se destruyen en una hora y el estudio pierde su objetivo. Las muestras se guardan a temperatura ambiente y no se refrigeran las destinadas a examen en fresco. El escobillado anal se hace apenas se despierta el paciente, antes de higienizarse y de defecar, tres a cinco días seguidos. Para la sangre oculta inmunoquímica, el dispositivo se guarda refrigerado y se entrega dentro de los días que indica el kit, porque la hemoglobina se degrada y aparecen falsos negativos.

Límite de detección típico

Uno o dos huevos por preparado en los métodos de concentración; 10 a 20 µg de hemoglobina por gramo

Incertidumbre típica

La sensibilidad depende del número de muestras y del método; los recuentos de huevos por gramo tienen coeficientes de variación del 20 al 40 %

Área

Clínico/bioquímico; Microbiología; Toxicología

Fecha de última actualización: 9/9/2026