Corticotrofina en plasma por inmunoensayo quimioluminiscente

Fundamento

La corticotrofina se secreta en la hipófisis y estimula a la corteza suprarrenal a producir cortisol, que a su vez frena la secreción de corticotrofina. Esa retroalimentación es lo que hace que medir las dos hormonas juntas, en la misma extracción, valga mucho más que medir cualquiera de las dos sola. Con un cortisol bajo, una corticotrofina alta indica que la hipófisis está pidiendo y la glándula no responde, es decir insuficiencia suprarrenal primaria; una corticotrofina baja o inapropiadamente normal señala que el fallo está en la hipófisis o en el hipotálamo. Con un cortisol alto, una corticotrofina suprimida apunta a un tumor suprarrenal autónomo, y una corticotrofina normal o alta, a un origen hipofisario o a una producción ectópica. La medición es un inmunoensayo de dos sitios con anticuerpos dirigidos a los extremos de la molécula. Lo que define el éxito de esta determinación no es el ensayo sino la preanalítica, y es más exigente que la de casi cualquier otra hormona: la corticotrofina es un péptido que las proteasas del plasma degradan con rapidez y que además se adhiere al vidrio. La muestra se extrae en tubo plástico con EDTA, se transporta en hielo, se centrifuga refrigerada enseguida y el plasma se separa y se congela si no se mide de inmediato. Una muestra que esperó en el mostrador da valores falsamente bajos.

Analito (qué se busca)

Corticotrofina

Matriz (en qué muestra)

Plasma con EDTA, extraído en frío y procesado de inmediato, de pacientes en estudio de insuficiencia suprarrenal o de exceso de cortisol

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo quimioluminiscente; centrífuga refrigerada; freezer; recipiente con hielo para el transporte.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipo de inmunoensayo para corticotrofina con sus calibradores y controles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos plásticos con EDTA preenfriados; copas de muestra; planilla con la hora de la extracción y el registro de la cadena de frío.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Cartuchos o cubetas; tubos plásticos; puntas; calibradores y controles.

Unidad

kg/m³ · pg/mL · pmol/L

Rango de referencia

Se interpreta siempre junto con el cortisol de la misma extracción: sola no distingue nada. Ojo: es un péptido que se degrada rápido y se adhiere al vidrio, así que la extracción va en tubo plástico con EDTA, en hielo y centrifugada en frío de inmediato; una muestra que esperó a temperatura ambiente da valores falsamente bajos y puede hacer pasar por hipofisaria una insuficiencia que es suprarrenal

Norma que lo exige

Las normas de acreditación del laboratorio clínico y los programas de control de calidad externo; los protocolos de estudio del eje suprarrenal de las sociedades de endocrinología

Norma que describe la técnica

Los insertos de los reactivos comerciales; los procedimientos del laboratorio, con la preanalítica en frío documentada

Edición y vigencia de la norma

Insertos vigentes de los reactivos en uso

Volumen de muestra

De 3 a 5 mL de sangre en tubo plástico con EDTA, preenfriado

Conservación y transporte

Extracción en tubo plástico con EDTA, transporte en hielo, centrifugación refrigerada dentro de los primeros minutos y separación inmediata del plasma. Si no se mide en el día, el plasma se congela a veinte grados bajo cero o menos. No se usa vidrio en ningún paso.

Límite de detección típico

Del orden de unidades de picogramo por mililitro

Incertidumbre típica

Repetibilidad de unas pocas unidades por ciento en el ensayo; la variabilidad real está dominada por la preanalítica

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

Ficha N.º 4061 · ¿Ves algo para corregir? Escribinos