Cristales en líquido sinovial por microscopía con luz polarizada

Fundamento

El líquido de punción se recibe en varios tubos y se procesa de inmediato, porque las células se lisan en cuestión de minutos y el recuento cae sin que nada lo avise. La búsqueda de cristales se hace sobre una gota de líquido sinovial fresco, sin fijar, con microscopio de luz polarizada y compensador rojo de primer orden. Lo que se informa no es la cantidad sino la identidad, y se decide por dos caracteres leídos juntos: la forma y el comportamiento óptico. Los cristales de urato monosódico, que son los de la gota, se ven como agujas finas y son fuertemente birrefringentes negativos, es decir se ven amarillos cuando están paralelos al eje del compensador. Los de pirofosfato de calcio, que son los de la condrocalcinosis, son más cortos y romboidales y birrefringentes positivos, con el color invertido en la misma posición. La muestra se procesa cuanto antes y no se refrigera, porque el frío precipita cristales que no estaban in vivo y crea un hallazgo falso.

Analito (qué se busca)

Cristales

Matriz (en qué muestra)

Líquido cefalorraquídeo; líquido pleural, ascítico, pericárdico y sinovial; líquido de diálisis peritoneal

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Microscopio de luz polarizada con compensador de primer orden; citocentrífuga.

Proveedores de Microscopía.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Ninguno. Se observa el líquido en fresco, sin colorantes que puedan introducir cristales.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Portaobjetos y cubreobjetos limpios y sin talco; tubos sin anticoagulantes que cristalicen; pipetas.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Portaobjetos; cubreobjetos.

Unidad

Ninguna · cristales presentes o ausentes · tipo identificado · birrefringencia positiva o negativa · intracelulares o extracelulares

Norma que lo exige

Las guías de manejo de meningitis, de derrame pleural y de artritis del Ministerio de Salud y de las sociedades científicas; los protocolos de urgencia de los establecimientos de salud, que exigen procesamiento las 24 horas; Ley 17.132 para la habilitación de los laboratorios; ISO 15189norma internacional

Norma que describe la técnica

Las recomendaciones de la Liga Europea contra el Reumatismo sobre el análisis de líquido sinovialnorma internacional

Edición y vigencia de la norma

CLSI H56-A (2006), vigente; criterios de Light, vigentes

Volumen de muestra

De 1 a 3 mL de líquido cefalorraquídeo distribuidos en tres tubos; de 10 a 50 mL de líquido pleural o ascítico, con una fracción en frascos de hemocultivo; 1 a 5 mL de líquido sinovial en tubo con heparina o EDTA

Conservación y transporte

Se procesa dentro de la hora: las células del líquido cefalorraquídeo se lisan y el recuento cae a la mitad en dos horas a temperatura ambiente, y en el líquido sinovial los cristales de pirofosfato se disuelven con el tiempo. No se refrigera el tubo destinado a cultivo, porque el meningococo y el neumococo mueren con el frío, y no se congela ninguno. El tubo para cristales no lleva anticoagulantes en polvo, que forman cristales artificiales que confunden. Se envía siempre con una glucemia tomada al mismo tiempo y con el cuadro clínico, sin los cuales varios de los resultados no se pueden interpretar.

Área

Clínico/bioquímico; Microbiología

A esta ficha todavía le faltan datos: el límite de detección, la incertidumbre típica. ¿Los sabés? Escribinos y la completamos.

Fecha de última actualización: 1/10/2026

Ficha N.º 4130 · ¿Ves algo para corregir? Escribinos