Descripción y medición de muñones y de deficiencias de las extremidades para la prescripción de prótesis

Fundamento

La prescripción, el diseño y la fabricación de una prótesis involucran a varias personas que no siempre ven al paciente —el médico, el técnico ortesista, el taller, la obra social que autoriza— y todas necesitan una descripción común del miembro. La norma provee ese lenguaje en tres partes complementarias: una para describir las deficiencias congénitas de las extremidades, que no son amputaciones y tienen una anatomía propia; una para los muñones de miembro inferior; y una para los de miembro superior. En las tres, el método combina una clasificación con un conjunto de mediciones. La clasificación ubica el nivel de la deficiencia o de la amputación respecto de referencias óseas definidas —transtibial, transfemoral, desarticulación de rodilla, transradial, transhumeral— en lugar de por expresiones ambiguas como «debajo de la rodilla», y describe la forma del muñón con términos normalizados: cilíndrico, cónico, bulboso, con exceso de partes blandas. Las mediciones son las que el taller necesita para el encaje: la longitud del muñón desde el punto anatómico de referencia hasta su extremo distal, que determina el brazo de palanca disponible; los perímetros a distancias escalonadas desde ese punto, que definen la forma y permiten seguir el cambio de volumen; la longitud del segmento contralateral sano, que es la referencia de la prótesis; y los rangos de movilidad de las articulaciones proximales, que condicionan el diseño. Se registran además las características de los tejidos: estado de la cicatriz y su adherencia, zonas de dolor y de sensibilidad alterada, prominencias óseas, estado de la piel y presencia de edema. Ese último punto tiene una consecuencia práctica grande: el volumen del muñón cambia mucho en los primeros meses después de la amputación y también a lo largo del día, de modo que la fecha y la hora de la medición forman parte del dato y una toma hecha en el momento equivocado produce un encaje que no ajusta.

Matriz (en qué muestra)

Personas con amputación de miembro superior e inferior; muñones en evaluación para protetización y en seguimiento; deficiencias congénitas de las extremidades; pacientes en prescripción y en adaptación de prótesis y de órtesis; registros para estudios epidemiológicos y para la fabricación

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Cinta métrica flexible no extensible; calibre de ramas largas; goniómetro para los rangos articulares; regla de medición de longitud de segmentos; plantillas de registro; equipo de escaneo tridimensional del muñón cuando el taller trabaja con fabricación digital.

Reactivos¿Dónde lo compro?

No aplica.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Planilla normalizada de descripción con el nivel, la forma, las mediciones escalonadas y el estado de los tejidos; registro fotográfico con escala y con consentimiento; identificación del paciente según el sistema del servicio, con la fecha y la hora de la medición; historia de la amputación y del uso protésico previo.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Marcadores dermográficos; materiales de registro.

Unidad

m · nivel de amputación o de deficiencia según la clasificación normalizada · longitud del muñón desde el punto de referencia (cm) · perímetros a distancias escalonadas desde el punto de referencia (cm) · longitud del segmento contralateral sano · rangos de movilidad de las articulaciones proximales (grados) · forma del muñón y estado de la cicatriz, de la piel y de las prominencias óseas · fecha y hora de la medición

Rango de referencia

El muñón cambia de volumen en los primeros meses y también a lo largo del día: una medición tomada a destiempo produce un encaje que aprieta o que baila, y hay que rehacerlo

Norma que lo exige

Las normas de prescripción y de provisión de prótesis y órtesis de los sistemas de cobertura de salud, que requieren una descripción técnica del miembro; los requisitos de fabricación y de adaptación de productos médicos a medida; la normativa sobre certificado de discapacidad y sobre registros de personas con deficiencias; las normas de acreditación del servicionorma argentina

Norma que describe la técnica

IRAM 10301-1, Prótesis, ortesis y ayudas técnicas. Deficiencias de las extremidades. Parte 1: Método de descripción de las deficiencias de las extremidades presentes en el nacimiento; IRAM 10301-2, Prótesis, ortesis y ayudas técnicas. Deficiencias de las extremidades. Parte 2: Método de descripción de los muñones de amputación en los miembros inferiores; IRAM 10301-3, Prótesis, ortesis y ayudas técnicas. Deficiencias de las extremidades. Parte 3: Método de descripción de los muñones de amputación en los miembros superiores. Las normas IRAM de prótesis, órtesis y ayudas técnicas sobre deficiencias de las extremidades, con la parte de método de descripción de las deficiencias, la de descripción de los muñones de miembro inferior y la de miembro superior, que fijan la clasificación, los puntos de referencia y las mediciones; las normas internacionales equivalentes; los protocolos de los servicios de rehabilitaciónnorma argentina

Edición y vigencia de la norma

Normas IRAM de prótesis, órtesis y ayudas técnicas: deficiencias de las extremidades, partes 1, 2 y 3

Volumen de muestra

No corresponde: se mide sobre la persona

Conservación y transporte

No corresponde. Se registra la hora, porque el edema del final del día cambia los perímetros, y se anota si el paciente venía usando un encaje o una media de compresión, que también los modifica.

Límite de detección típico

Las mediciones resuelven 1 mm en perímetros y longitudes y 1 grado en los rangos articulares

Incertidumbre típica

De 3 a 10 mm en perímetros, dominada por la compresión de las partes blandas

Área

Clínico/bioquímico; Materiales/industrial

Fecha de última actualización: 22/9/2026