Diagnóstico serológico de dengue: antígeno NS1 y anticuerpos IgM e IgG

Fundamento

El diagnóstico de dengue depende del día de enfermedad, y elegir mal el ensayo según ese dato es el error más común. La proteína no estructural 1 se secreta en grandes cantidades durante la viremia y se detecta en sangre desde el primer día de fiebre hasta alrededor del quinto o séptimo: su detección por inmunocromatografía o por enzimoinmunoensayo confirma infección aguda en la ventana en que los anticuerpos todavía no aparecieron. La IgM se vuelve detectable alrededor del cuarto o quinto día y persiste dos o tres meses; la IgG aparece después en la infección primaria, pero en una infección secundaria —una segunda infección por otro serotipo— sube rápido y alto desde el inicio, mientras la IgM puede ser baja o ausente, de modo que el perfil serológico también informa si es primaria o secundaria, dato que importa porque la infección secundaria tiene más riesgo de forma grave. La reactividad cruzada con otros flavivirus, sobre todo Zika y fiebre amarilla, incluida la vacunal, es real y obliga a interpretar la serología junto con el antecedente de viaje y de vacunación; ante discordancias se recurre a la detección del genoma viral por transcripción reversa y reacción en cadena de la polimerasa, que además permite tipificar el serotipo. El dengue es de notificación obligatoria e inmediata: el resultado del laboratorio no termina en el informe al paciente sino en la carga al sistema de vigilancia.

Analito (qué se busca)

Antígeno NS1 de dengue; anticuerpos IgM e IgG contra dengue

Matriz (en qué muestra)

Suero de pacientes con síndrome febril agudo en zona con circulación viral o con antecedente de viaje; muestras de vigilancia epidemiológica durante brotes

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Lector de microplacas para enzimoinmunoensayo; analizador de inmunoensayo automatizado; soporte para pruebas rápidas de inmunocromatografía; termociclador de tiempo real cuando se confirma por biología molecular; centrífuga.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipos comerciales para NS1, IgM e IgG; pruebas rápidas de inmunocromatografía; controles positivos y negativos; reactivos de extracción y amplificación para la confirmación molecular.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Muestra de suero con el día de inicio de la fiebre consignado; planilla con los tres resultados, el día de enfermedad y la interpretación de infección primaria o secundaria; datos: lugar de residencia, viajes, vacunación contra fiebre amarilla y casos en el entorno.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Equipos de reactivo; pruebas rápidas; microplacas; puntas; controles.

Unidad

kg/m³ · NS1 reactivo o no reactivo · índice de IgM e IgG con sus cortes · día de enfermedad en la extracción · interpretación de infección primaria o secundaria · serotipo cuando se confirmó por biología molecular

Rango de referencia

El día de enfermedad manda: NS1 pedido al octavo día da negativo aunque el paciente tenga dengue, e IgM pedida al segundo también. Un resultado negativo sin ese dato no se puede interpretar

Norma que lo exige

La notificación obligatoria e inmediata de dengue ante el sistema nacional de vigilancia de la salud; los algoritmos diagnósticos de las directrices nacionales de arbovirosis, que indican qué ensayo corresponde según el día de enfermedad; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Los algoritmos y procedimientos de la red nacional de laboratorios de arbovirus; las instrucciones de uso de los equipos comerciales; los procedimientos del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Algoritmos vigentes de la red nacional de arbovirus e instrucciones de uso vigentes de los equipos comerciales

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero

Conservación y transporte

El suero se refrigera y se procesa dentro de las cuarenta y ocho horas, o se congela. Durante un brote conviene guardar alícuota para el laboratorio de referencia, que confirma y tipifica.

Límite de detección típico

Según el equipo; los cortes se declaran en las instrucciones de uso

Incertidumbre típica

Del 10 al 20 % relativo en los índices; NS1 y las pruebas rápidas se informan como cualitativos

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026