Escrutinio e identificación de anticuerpos irregulares por la técnica de antiglobulina

Fundamento

El escrutinio enfrenta el suero del paciente con un panel reducido de dos o tres suspensiones de glóbulos rojos de fenotipo conocido, elegidas para expresar en conjunto los antígenos de mayor importancia clínica. La reacción se hace por la técnica de antiglobulina indirecta: los anticuerpos de clase inmunoglobulina G se fijan a los glóbulos pero no los aglutinan por sí solos, así que tras una incubación a treinta y siete grados en un medio potenciador se lava para eliminar el suero no fijado y se agrega suero antiglobulina humana, que hace de puente entre los glóbulos sensibilizados y produce la aglutinación visible; en tarjeta de gel el lavado se evita porque la matriz separa por sí misma. Un escrutinio positivo obliga a identificar el anticuerpo: se enfrenta el suero con un panel extendido de once o más células de fenotipo conocido y se construye una tabla de exclusión, descartando los antígenos presentes en las células que no reaccionaron hasta que queda una especificidad compatible con el patrón, que se confirma con el criterio estadístico exigido y con el fenotipo del propio paciente, que debe carecer de ese antígeno. Los anticuerpos múltiples y los dirigidos contra antígenos de alta frecuencia obligan a técnicas adicionales y a derivar al laboratorio de referencia.

Matriz (en qué muestra)

Suero o plasma de receptores antes de una transfusión; suero de embarazadas en el control prenatal; muestras de pacientes con reacción transfusional; sueros de donantes; muestras derivadas para identificación

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Sistema de tarjetas de gel con centrífuga e incubadora; procesador automatizado de inmunohematología; centrífuga serológica; baño a treinta y siete grados; lavador de células; microscopio.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Paneles comerciales de células de escrutinio y de identificación con su hoja de fenotipos; suero antiglobulina poliespecífico y monoespecífico; medios potenciadores; enzimas proteolíticas; solución de lavado; células control de Coombs.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tarjetas de gel; tubos de hemólisis; micropipetas; gradillas; planillas de exclusión.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Paneles de células; tarjetas; reactivos; puntas de pipeta; guantes.

Unidad

1 · escrutinio positivo o negativo · especificidad identificada · intensidad y fase de reacción · título del anticuerpo cuando corresponde · fenotipo del paciente compatible con la especificidad

Rango de referencia

El resultado es categórico; la identificación exige cumplir el criterio de probabilidad establecido, en general al menos tres células positivas y tres negativas para la especificidad propuesta

Norma que lo exige

La ley de sangre y las normas técnicas nacionales de hemoterapia, que exigen el escrutinio de anticuerpos irregulares en receptores y en el control prenatal; los estándares de acreditación de servicios de hemoterapia; los protocolos de seguimiento del embarazo; las guías de manejo del paciente aloinmunizado

Norma que describe la técnica

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia y los estándares internacionales de bancos de sangre sobre escrutinio e identificación de anticuerpos; los manuales técnicos de inmunohematología con los criterios de exclusión y de confirmación; las instrucciones de uso de los paneles comerciales

Edición y vigencia de la norma

Normas técnicas nacionales de hemoterapia vigentes; estándares internacionales de bancos de sangre vigentes

Volumen de muestra

Destructivo en la porción usada. Un tubo de 6 a 10 mL, y más cuando hay que estudiar varias especificidades

Conservación y transporte

La muestra se conserva refrigerada y tiene validez corta, en general tres días, si el paciente fue transfundido o estuvo embarazado en los últimos tres meses: un anticuerpo puede aparecer en días y la muestra vieja no lo mostraría. Los paneles de células tienen vencimiento y su reactividad se controla; una vez vencidos pierden antígenos lábiles y dan falsos negativos. Se guarda suero congelado de los pacientes con anticuerpos identificados, que es lo que permite comparar en el futuro. El historial inmunohematológico del paciente se registra y se consulta siempre, porque un anticuerpo puede volverse indetectable y seguir siendo capaz de provocar una reacción.

Límite de detección típico

El método detecta anticuerpos de significación clínica presentes en el suero; su sensibilidad depende del medio potenciador y de la técnica usada

Incertidumbre típica

Categórico; la identificación se informa con el nivel de certeza alcanzado y con las especificidades que no se pudieron excluir

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 10/9/2026