Evaluación preparticipativa deportiva con electrocardiograma y criterios de interpretación específicos del deportista

Fundamento

La evaluación tiene tres componentes que se aplican en conjunto. La historia clínica dirigida busca síntomas de alarma, en particular el síncope durante el esfuerzo, que es el síntoma más importante y el más subestimado, el dolor de pecho, la falta de aire desproporcionada y las palpitaciones, y sobre todo los antecedentes familiares de muerte súbita o de enfermedad cardíaca antes de los cincuenta años. El examen físico busca soplos, alteraciones de los pulsos, hipertensión y rasgos físicos que sugieran enfermedades del tejido conectivo. El electrocardiograma de doce derivaciones es el que agrega la mayor capacidad de detección, y su interpretación es el punto clave: el corazón del deportista se adapta al entrenamiento y produce cambios en el trazado que en una persona sedentaria serían anormales pero que en un deportista son fisiológicos, como la bradicardia, los criterios de voltaje aumentados y ciertos patrones de repolarización. Los criterios internacionales de interpretación distinguen esos hallazgos de los que sí exigen estudio, entre ellos las inversiones de la onda T en determinadas derivaciones, las ondas Q patológicas, los trastornos de conducción y los patrones característicos de canalopatías; usar criterios generales en lugar de los específicos produce una cantidad enorme de derivaciones innecesarias, con su costo y su angustia. Los hallazgos anormales se estudian con ecocardiograma, monitoreo prolongado, prueba de esfuerzo y estudios de imagen o genéticos según el caso.

Matriz (en qué muestra)

Deportistas federados y recreativos; niños y adolescentes en actividad deportiva; personas que inician actividad física; trabajadores con tareas físicamente exigentes

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Electrocardiógrafo de doce derivaciones con impresión de calidad diagnóstica; tensiómetro validado; estetoscopio; balanza y estadiómetro; acceso a ecocardiografía, a monitoreo prolongado y a prueba de esfuerzo para el estudio de los hallazgos; sistema de registro de las evaluaciones.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Ninguno; gel y electrodos.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Electrodos descartables; formularios de historia clínica dirigida validados; consentimiento informado.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Electrodos; papel; gel.

Unidad

1 · apto, apto con condiciones o no apto · hallazgos electrocardiográficos clasificados según los criterios internacionales · milímetros y milisegundos de las mediciones del trazado

Rango de referencia

La prevalencia de hallazgos que exigen estudio adicional con los criterios específicos de deportistas es del orden del 3 al 5 %, frente a más del 15 % con criterios generales; la incidencia de muerte súbita en deportistas jóvenes se estima en el orden de uno cada varias decenas de miles por año

Norma que lo exige

Las reglamentaciones de las federaciones deportivas nacionales e internacionales, que exigen el certificado de aptitud física para la afiliación y la competencia; las ordenanzas municipales y provinciales que exigen el certificado para participar en competencias populares; Ley 27.159 de muerte súbita, que dispone la disponibilidad de desfibriladores y la capacitación en espacios públicos y privados de acceso masivo, incluidos los deportivos; las normas de medicina laboral para tareas exigentes

Norma que describe la técnica

Los criterios internacionales de interpretación del electrocardiograma en deportistas, que son la referencia para distinguir los hallazgos fisiológicos de los patológicos; las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología y del Comité Olímpico Internacional sobre evaluación preparticipativa; las guías de la Sociedad Argentina de Cardiología y de la Federación Argentina de Cardiología sobre aptitud deportiva

Edición y vigencia de la norma

Criterios internacionales de interpretación del electrocardiograma en deportistas (2017), vigentes

Volumen de muestra

No destructivo. Una consulta con historia, examen y electrocardiograma; los estudios adicionales solo en los casos con hallazgos

Conservación y transporte

La interpretación con criterios específicos de deportistas es lo que hace útil el programa: con criterios generales se derivan tantos casos que el sistema se satura y el propio programa pierde sentido, y con criterios laxos se pierden los casos que importan. El electrocardiograma se toma con la técnica correcta, con la colocación exacta de los electrodos, ya que una derivación mal ubicada genera patrones que parecen patológicos. La historia familiar se pregunta de manera dirigida y no como un formulario, porque es donde aparecen los antecedentes que cambian la conducta. La evaluación se repite con la periodicidad que fija cada federación, ya que varias de estas enfermedades se manifiestan con la edad.

Límite de detección típico

No aplica

Incertidumbre típica

La sensibilidad del programa depende de la calidad de la interpretación; los criterios internacionales reducen los falsos positivos sin perder sensibilidad y se actualizan periódicamente

Área

Clínico/bioquímico; Higiene y seguridad; Radiología

Fecha de última actualización: 10/9/2026