Factor reumatoideo por nefelometría y por aglutinación de látex

Fundamento

El factor reumatoideo es un autoanticuerpo, casi siempre de clase IgM, dirigido contra la porción Fc de la inmunoglobulina G propia. Su nombre es histórico y engañoso: se describió en la artritis reumatoidea pero aparece también en el síndrome de Sjögren, en las crioglobulinemias, en la hepatitis C crónica, en la endocarditis y en otras infecciones persistentes, y en un porcentaje de personas sanas que crece con la edad, de modo que en mayores de sesenta y cinco años puede encontrarse hasta en uno de cada diez sin enfermedad alguna. La determinación cuantitativa se hace por nefelometría o turbidimetría: el suero se enfrenta a partículas recubiertas con inmunoglobulina G humana o animal, el factor reumatoideo las aglutina y la suspensión dispersa la luz en proporción a la cantidad de complejos formados, que se compara contra una curva construida con un material de referencia internacional y se informa en unidades internacionales por mililitro. La versión semicuantitativa por aglutinación de látex en placa, que se lee a ojo sobre diluciones seriadas, sigue usándose por su bajo costo. En cualquiera de las dos, el valor de corte lo fija cada laboratorio sobre su población. La interpretación moderna no usa el factor reumatoideo solo: se lo acompaña de los anticuerpos contra péptidos citrulinados, que son mucho más específicos de artritis reumatoidea, y el par de resultados vale más que cualquiera de los dos por separado.

Analito (qué se busca)

Factor reumatoideo

Matriz (en qué muestra)

Suero de pacientes con poliartritis de más de seis semanas; estudio de síndrome de Sjögren y de crioglobulinemia; controles en pacientes con artritis reumatoidea ya diagnosticada

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Nefelómetro o analizador con canal de turbidimetría; centrífuga; pipetas de pistón calibradas; placa de fondo negro y agitador orbital para la técnica de aglutinación en látex.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Partículas recubiertas con inmunoglobulina G para nefelometría; calibrador trazable al material internacional de referencia; controles de dos niveles; suspensión de látex sensibilizado; solución fisiológica para las diluciones; diluyente del sistema.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Suero sin hemólisis ni lipemia marcada; tubos y gradillas; planilla con la curva de calibración, los controles y el resultado; datos clínicos: tiempo de evolución de la artritis, articulaciones comprometidas, edad y serología viral conocida.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos; cubetas; puntas de pipeta.

Unidad

kg/m³ · UI/mL frente al material internacional de referencia · título en la técnica de aglutinación en látex · anticuerpos antipéptidos citrulinados determinados en paralelo · valor de corte del laboratorio sobre su población

Rango de referencia

Positivo no es diagnóstico y negativo no descarta: alrededor de un tercio de las artritis reumatoideas son seronegativas, y en mayores de sesenta y cinco años hasta uno de cada diez sanos da positivo

Norma que lo exige

Los criterios de clasificación de artritis reumatoidea de las sociedades de reumatología, que asignan puntaje al factor reumatoideo y a los anticuerpos antipéptidos citrulinados; los protocolos de seguimiento de enfermedades autoinmunes; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Los procedimientos del fabricante del sistema nefelométrico o turbidimétrico; los manuales de procedimientos de inmunología clínica; los procedimientos del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes del reactivo y del calibrador, con su trazabilidad al material internacional de referencia

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero

Conservación y transporte

El suero se separa dentro de las dos horas y se conserva refrigerado hasta cinco días o congelado. La lipemia marcada interfiere en la lectura nefelométrica y hay que informarla o tratarla.

Límite de detección típico

Del orden de 5 a 10 UI/mL, según el sistema

Incertidumbre típica

Del 5 al 15 % relativo

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026