Glucemia con curva de insulina y cálculo de índices de resistencia insulínica

Fundamento

Se mide la glucemia en ayunas y después de tomar la carga de glucosa, por método enzimático. El tubo lleva fluoruro y se centrifuga dentro de los treinta minutos: en un tubo sin inhibidor de la glucólisis la glucemia cae entre cinco y siete por ciento por hora, y una diabetes se informa como normal. La preparación del paciente es parte del método: tres días de dieta sin restricción de hidratos, ayuno de entre ocho y catorce horas, reposo durante toda la prueba y sin fumar. Un ayuno demasiado largo o una dieta previa pobre en hidratos producen una curva alterada en una persona sana.

Analito (qué se busca)

Glucemia

Matriz (en qué muestra)

Suero y plasma con fluoruro; sangre entera

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de química clínica con método enzimático de glucosa; analizador de inmunoensayo quimioluminiscente; centrífuga refrigerada; heladera; sala con sillón para las dos horas de la prueba.

Proveedores de Centrífugas.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Solución de glucosa anhidra de 75 o de 100 gramos; reactivos enzimáticos de glucosa; controles de tres niveles.

Proveedores de Reactivos y solventes.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos con fluoruro de sodio y oxalato de potasio para glucosa y tubos secos para insulina; mariposa con llave para las extracciones seriadas; vasos graduados; cronómetro; registro de la preparación del paciente.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Solución de glucosa; tubos; reactivos; controles.

Proveedores de Reactivos y solventes.

Unidad

kg/m³ · mg/dL y mmol/L de glucosa · µU/mL o pmol/L de insulina · ng/mL de péptido C · índice HOMA adimensional

Rango de referencia

Los puntos de corte los fijan los criterios internacionales y, en el embarazo, el consenso local; un solo valor alterado alcanza para diagnosticar diabetes gestacional

Norma que lo exige

Las guías de la Sociedad Argentina de Diabetes y del Ministerio de Salud para el diagnóstico de diabetes y de diabetes gestacional; las normas de control prenatal, que exigen la prueba de tolerancia a toda embarazada entre las semanas 24 y 28; las obras sociales y prepagas que cubren el estudio; Ley 23.753 de diabetes y su reglamentación; ISO 15189norma internacional

Norma que describe la técnica

Los criterios diagnósticos de la Organización Mundial de la Salud y de la Asociación Americana de Diabetes para la prueba de tolerancia oral a la glucosa; el consenso de la Sociedad Argentina de Diabetes sobre diabetes gestacional; CLSI C56 para la medición de glucosa; las recomendaciones de la IFCC sobre estandarización de la insulina; ISO 15189norma internacional

Edición y vigencia de la norma

Criterios OMS y ADA vigentes (Standards of Care 2024); consenso SAD de diabetes gestacional

Volumen de muestra

Un tubo con fluoruro de 2 mL y un tubo seco de 3 mL en cada tiempo de la curva

Conservación y transporte

La glucosa se toma en tubo con fluoruro y se centrifuga dentro de los 30 minutos: en un tubo sin inhibidor de la glucólisis la glucemia cae 5 a 7 % por hora y una diabetes se informa como normal. La preparación del paciente es parte del método: un ayuno de más de 14 horas, una dieta baja en hidratos los días previos, una infección aguda, el reposo en cama o los corticoides alteran la curva y hay que registrarlos o posponer la prueba. Si el paciente vomita la solución, la prueba se suspende y se repite otro día. El suero para insulina se separa y se congela si no se procesa el mismo día.

Límite de detección típico

1 mg/dL de glucosa; 1 a 2 µU/mL de insulina

Incertidumbre típica

±2 a 3 % en glucosa; ±10 a 15 % en insulina, cuyos métodos no están del todo armonizados entre plataformas

Área

Clínico/bioquímico; Química analítica

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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