Hemólisis

Fundamento

La investigación de hemólisis en una reacción transfusional busca evidencia objetiva de destrucción de glóbulos rojos comparando la muestra previa a la transfusión con la posterior: hemoglobina libre en plasma, que da el color rosado característico, hemoglobinuria, bilirrubina indirecta en aumento, lactato deshidrogenasa alta y haptoglobina descendida. Ninguno solo es concluyente y por eso se evalúan en conjunto y como cambio respecto del basal. La inspección visual del plasma es el primer paso y el más rápido. Todo esto se hace junto con la repetición de la tipificación y de las pruebas de compatibilidad, para distinguir un error de identificación de una causa inmune.

Analito (qué se busca)

hemólisis

Matriz (en qué muestra)

Muestras pre y postransfusionales del paciente; bolsa y equipo de infusión implicados; segmentos y contramuestras de la unidad; registros del acto transfusional; muestras de los demás componentes de la misma donación

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Sistema de tarjetas de gel y centrífuga serológica; equipo automatizado de hemocultivo; analizador de química clínica; contador hematológico; citómetro de flujo; equipo de estudio de anticuerpos antileucocitarios o derivación a laboratorio de referencia.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Antisueros de grupo; suero antiglobulina; paneles de identificación; frascos de hemocultivo; reactivos de bilirrubina, deshidrogenasa láctica y haptoglobina; reactivos de inmunoglobulina A.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos pre y postransfusionales; bolsas y equipos remitidos; tarjetas de gel; formularios de notificación; contenedores de transporte.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos y tarjetas; frascos de hemocultivo; tubos; guantes.

Unidad

Ninguna

Norma que lo exige

La ley de sangre y las normas técnicas nacionales de hemoterapia, que obligan a investigar y a notificar las reacciones transfusionales al sistema nacional de hemovigilancia; los estándares de acreditación de servicios de hemoterapia; los protocolos institucionales de seguridad del paciente y de gestión de eventos adversos; las normas sobre retiro de componentes

Norma que describe la técnica

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia y el manual del sistema nacional de hemovigilancia, con las definiciones de caso y las escalas de imputabilidad y de gravedad; las definiciones internacionales de reacciones adversas a la transfusión; las guías de las sociedades de hemoterapia sobre investigación de reacciones

Edición y vigencia de la norma

Ley de sangre y normas técnicas nacionales de hemoterapia vigentes; manual del sistema nacional de hemovigilancia vigente

Volumen de muestra

Destructivo en las porciones usadas. Se necesitan la bolsa con su equipo y muestras pre y postransfusionales del paciente

Conservación y transporte

La bolsa se envía tal como quedó, con el equipo conectado y sin descartar el resto del contenido, porque es la evidencia principal y no se puede reconstruir; se transporta refrigerada y sin demora. La muestra previa a la transfusión se conserva por el plazo reglamentario justamente para poder compararla, y ese archivo es lo que hace posible la investigación. Se registran la hora de inicio de la transfusión, la del síntoma y el volumen infundido, sin los cuales la clasificación no se puede hacer. Los componentes restantes de la misma donación se bloquean informáticamente apenas se notifica la sospecha.

Límite de detección típico

No aplica: es un procedimiento de investigación con determinaciones de distinta naturaleza

Incertidumbre típica

La conclusión se expresa con el grado de imputabilidad que fija el sistema de hemovigilancia, desde excluida hasta cierta

Área

Clínico/bioquímico; Higiene y seguridad

Fecha de última actualización: 5/10/2026

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