Insulinemia con curva de insulina y cálculo de índices de resistencia insulínica

Fundamento

La insulina se mide por inmunoensayo quimioluminiscente en los mismos tiempos que la glucemia, en tubo seco. Los distintos ensayos comerciales no son intercambiables, de modo que una curva se compara con otra sólo si se hicieron con el mismo método. La preparación del paciente es parte del método: tres días de dieta sin restricción de hidratos, ayuno de entre ocho y catorce horas, reposo durante toda la prueba y sin fumar. Un ayuno demasiado largo o una dieta previa pobre en hidratos producen una curva alterada en una persona sana.

Analito (qué se busca)

Insulinemia

Matriz (en qué muestra)

Suero y plasma con fluoruro; sangre entera

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de química clínica con método enzimático de glucosa; analizador de inmunoensayo quimioluminiscente; centrífuga refrigerada; heladera; sala con sillón para las dos horas de la prueba.

Proveedores de Centrífugas.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Kits de insulina con calibradores trazables; controles de tres niveles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos con fluoruro de sodio y oxalato de potasio para glucosa y tubos secos para insulina; mariposa con llave para las extracciones seriadas; vasos graduados; cronómetro; registro de la preparación del paciente.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Solución de glucosa; tubos; reactivos; controles.

Proveedores de Reactivos y solventes.

Unidad

kg/m³ · mg/dL y mmol/L de glucosa · µU/mL o pmol/L de insulina · ng/mL de péptido C · índice HOMA adimensional

Rango de referencia

No hay un corte universal: los índices de resistencia insulínica se calculan a partir de estos valores y se interpretan con criterio clínico

Norma que lo exige

Las guías de la Sociedad Argentina de Diabetes y del Ministerio de Salud para el diagnóstico de diabetes y de diabetes gestacional; las normas de control prenatal, que exigen la prueba de tolerancia a toda embarazada entre las semanas 24 y 28; las obras sociales y prepagas que cubren el estudio; Ley 23.753 de diabetes y su reglamentación; ISO 15189norma internacional

Norma que describe la técnica

Los criterios diagnósticos de la Organización Mundial de la Salud y de la Asociación Americana de Diabetes para la prueba de tolerancia oral a la glucosa; el consenso de la Sociedad Argentina de Diabetes sobre diabetes gestacional; CLSI C56 para la medición de glucosa; las recomendaciones de la IFCC sobre estandarización de la insulina; ISO 15189norma internacional

Edición y vigencia de la norma

Criterios OMS y ADA vigentes (Standards of Care 2024); consenso SAD de diabetes gestacional

Volumen de muestra

Un tubo con fluoruro de 2 mL y un tubo seco de 3 mL en cada tiempo de la curva

Conservación y transporte

La glucosa se toma en tubo con fluoruro y se centrifuga dentro de los 30 minutos: en un tubo sin inhibidor de la glucólisis la glucemia cae 5 a 7 % por hora y una diabetes se informa como normal. La preparación del paciente es parte del método: un ayuno de más de 14 horas, una dieta baja en hidratos los días previos, una infección aguda, el reposo en cama o los corticoides alteran la curva y hay que registrarlos o posponer la prueba. Si el paciente vomita la solución, la prueba se suspende y se repite otro día. El suero para insulina se separa y se congela si no se procesa el mismo día.

Límite de detección típico

1 mg/dL de glucosa; 1 a 2 µU/mL de insulina

Incertidumbre típica

±2 a 3 % en glucosa; ±10 a 15 % en insulina, cuyos métodos no están del todo armonizados entre plataformas

Área

Clínico/bioquímico; Química analítica

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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