Investigación de una reacción transfusional y hemovigilancia

Fundamento

El procedimiento arranca en la cabecera: se detiene la transfusión, se mantiene la vía y se verifica de inmediato la identidad del paciente contra la de la unidad, porque el error de identificación es la primera causa a descartar y la más grave. Se envían al laboratorio la bolsa con su equipo, una muestra postransfusional del paciente y los registros. En el laboratorio se compara el aspecto del plasma pre y postransfusional buscando hemólisis, se repite el grupo ABO y Rh de ambas muestras y de la unidad, se hace la prueba de antiglobulina directa sobre la muestra postransfusional y se repiten el escrutinio de anticuerpos y la prueba cruzada con la muestra previa y con la posterior. Según la orientación se agregan hemocultivos del paciente y de la unidad, marcadores de hemólisis, estudio de anticuerpos antileucocitarios y anti antígenos leucocitarios humanos cuando se sospecha una lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión, y determinación de inmunoglobulina A y de anticuerpos anti inmunoglobulina A ante una anafilaxia. El resultado se clasifica según la definición de caso y el grado de imputabilidad, y se notifica al sistema nacional de hemovigilancia; los demás componentes de la misma donación se bloquean hasta cerrar la investigación.

Matriz (en qué muestra)

Muestras pre y postransfusionales del paciente; bolsa y equipo de infusión implicados; segmentos y contramuestras de la unidad; registros del acto transfusional; muestras de los demás componentes de la misma donación

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Sistema de tarjetas de gel y centrífuga serológica; equipo automatizado de hemocultivo; analizador de química clínica; contador hematológico; citómetro de flujo; equipo de estudio de anticuerpos antileucocitarios o derivación a laboratorio de referencia.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Antisueros de grupo; suero antiglobulina; paneles de identificación; frascos de hemocultivo; reactivos de bilirrubina, deshidrogenasa láctica y haptoglobina; reactivos de inmunoglobulina A.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos pre y postransfusionales; bolsas y equipos remitidos; tarjetas de gel; formularios de notificación; contenedores de transporte.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos y tarjetas; frascos de hemocultivo; tubos; guantes.

Unidad

1 · tipo de reacción según la definición de caso · grado de imputabilidad y de gravedad · resultado de la repetición de grupo y de compatibilidad · prueba de antiglobulina directa postransfusional · resultado de los cultivos · destino de los componentes asociados

Rango de referencia

La clasificación sigue las categorías del sistema de hemovigilancia; toda sospecha de reacción hemolítica aguda o de contaminación bacteriana se maneja como urgencia y obliga a bloquear los demás componentes de la donación

Norma que lo exige

La ley de sangre y las normas técnicas nacionales de hemoterapia, que obligan a investigar y a notificar las reacciones transfusionales al sistema nacional de hemovigilancia; los estándares de acreditación de servicios de hemoterapia; los protocolos institucionales de seguridad del paciente y de gestión de eventos adversos; las normas sobre retiro de componentes

Norma que describe la técnica

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia y el manual del sistema nacional de hemovigilancia, con las definiciones de caso y las escalas de imputabilidad y de gravedad; las definiciones internacionales de reacciones adversas a la transfusión; las guías de las sociedades de hemoterapia sobre investigación de reacciones

Edición y vigencia de la norma

Ley de sangre y normas técnicas nacionales de hemoterapia vigentes; manual del sistema nacional de hemovigilancia vigente

Volumen de muestra

Destructivo en las porciones usadas. Se necesitan la bolsa con su equipo y muestras pre y postransfusionales del paciente

Conservación y transporte

La bolsa se envía tal como quedó, con el equipo conectado y sin descartar el resto del contenido, porque es la evidencia principal y no se puede reconstruir; se transporta refrigerada y sin demora. La muestra previa a la transfusión se conserva por el plazo reglamentario justamente para poder compararla, y ese archivo es lo que hace posible la investigación. Se registran la hora de inicio de la transfusión, la del síntoma y el volumen infundido, sin los cuales la clasificación no se puede hacer. Los componentes restantes de la misma donación se bloquean informáticamente apenas se notifica la sospecha.

Límite de detección típico

No aplica: es un procedimiento de investigación con determinaciones de distinta naturaleza

Incertidumbre típica

La conclusión se expresa con el grado de imputabilidad que fija el sistema de hemovigilancia, desde excluida hasta cierta

Área

Clínico/bioquímico; Higiene y seguridad

Fecha de última actualización: 10/9/2026