Lactato en líquidos de punción por método enzimático

Fundamento

El líquido de punción se recibe en varios tubos y se procesa de inmediato, porque las células se lisan en cuestión de minutos y el recuento cae sin que nada lo avise. El lactato se produce cuando el metabolismo celular trabaja sin oxígeno suficiente, y en un espacio cerrado como el subaracnoideo o el pleural se acumula. En el líquido cefalorraquídeo su utilidad es concreta: se eleva en la meningitis bacteriana y se mantiene bajo en la viral, con una ventaja sobre la glucosa, que es el otro marcador clásico, y es que no depende de la glucemia del paciente en el momento de la punción. La medición es enzimática: la lactato oxidasa o la lactato deshidrogenasa transforman el lactato y la reacción se acopla a un sistema que genera color o consume NADH, y se lee en el autoanalizador. El punto crítico es preanalítico: las células de la muestra siguen produciendo lactato después de la punción, así que un tubo que esperó a temperatura ambiente da un valor falsamente alto.

Analito (qué se busca)

Lactato

Matriz (en qué muestra)

Líquido cefalorraquídeo; líquido pleural, ascítico, pericárdico y sinovial; líquido de diálisis peritoneal

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de química clínica con método enzimático; centrífuga.

Proveedores de Centrífugas.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Reactivo enzimático de lactato con sus calibradores y controles.

Proveedores de Reactivos y solventes.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos estériles; cubetas; micropipetas.

Proveedores de Micropipetas y puntas.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivo; calibradores; controles.

Proveedores de Reactivos y solventes.

Unidad

mol/m³ · mmol/L · mg/dL

Norma que lo exige

Las guías de manejo de meningitis, de derrame pleural y de artritis del Ministerio de Salud y de las sociedades científicas; los protocolos de urgencia de los establecimientos de salud, que exigen procesamiento las 24 horas; Ley 17.132 para la habilitación de los laboratorios; ISO 15189norma internacional

Norma que describe la técnica

Las guías de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas sobre meningitis bacteriananorma internacional

Edición y vigencia de la norma

CLSI H56-A (2006), vigente; criterios de Light, vigentes

Volumen de muestra

De 1 a 3 mL de líquido cefalorraquídeo distribuidos en tres tubos; de 10 a 50 mL de líquido pleural o ascítico, con una fracción en frascos de hemocultivo; 1 a 5 mL de líquido sinovial en tubo con heparina o EDTA

Conservación y transporte

Se procesa dentro de la hora: las células del líquido cefalorraquídeo se lisan y el recuento cae a la mitad en dos horas a temperatura ambiente, y en el líquido sinovial los cristales de pirofosfato se disuelven con el tiempo. No se refrigera el tubo destinado a cultivo, porque el meningococo y el neumococo mueren con el frío, y no se congela ninguno. El tubo para cristales no lleva anticoagulantes en polvo, que forman cristales artificiales que confunden. Se envía siempre con una glucemia tomada al mismo tiempo y con el cuadro clínico, sin los cuales varios de los resultados no se pueden interpretar.

Área

Clínico/bioquímico; Microbiología

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Fecha de última actualización: 1/10/2026

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