Leucocitos residuales en concentrados de plaquetas

Fundamento

Un concentrado de plaquetas se obtiene separando la sangre del donante, y en esa separación quedan siempre algunos glóbulos blancos. Esos leucocitos residuales son la causa de varias reacciones transfusionales: fiebre sin hemólisis, aloinmunización contra antígenos del sistema HLA —que después hace que el paciente deje de responder a las transfusiones de plaquetas— y, en pacientes inmunocomprometidos, transmisión de citomegalovirus. Por eso los componentes se leucorreducen y se exige un máximo muy bajo por unidad. Y ahí está la dificultad del método: hay que contar pocas células en un producto que tiene miles de millones de plaquetas, un rango en el que los contadores hematológicos de rutina no sirven. Se usa citometría de flujo con marcadores de ácidos nucleicos y un volumen de conteo conocido, o cámaras de recuento de gran volumen como la de Nageotte, que permiten examinar muchos microlitros bajo microscopio. El resultado se informa por unidad y no por volumen, porque el límite está definido así.

Analito (qué se busca)

leucocitos residuales

Matriz (en qué muestra)

Concentrados de plaquetas de donante único obtenidos por aféresis y pooles de capa leucoplaquetaria; unidades en solución aditiva y en plasma; unidades en control de calidad del banco de sangre

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Contador hematológico con canal de plaquetas; citómetro de flujo o cámara de gran volumen para leucocito residual; peachímetro con electrodo apto para volúmenes pequeños y control de temperatura; balanza; agitador de plaquetas con registro; sistema de detección bacteriana automatizado; incubadora con control de temperatura.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Soluciones de dilución y de recuento; fluorocromos y perlas de recuento; soluciones tampón de calibración del peachímetro; frascos de cultivo para detección bacteriana; materiales de control con valor asignado.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Unidades seleccionadas al azar según el plan de muestreo y muestreadas al final de la vida útil por el segmento de la tubuladura; planillas de recuentos, pH y observaciones; identificación de la unidad, del método de obtención, de la solución y de las fechas; registro de la temperatura y de la agitación durante la conservación.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Unidades sacrificadas para el control; reactivos y frascos de cultivo.

Unidad

1/m³

Rango de referencia

El pH se mide a la temperatura que fija la norma y enseguida de abrir: la bolsa intercambia dióxido de carbono con el ambiente y el valor sube en minutos, de modo que una medición demorada puede hacer aprobar una unidad que ya no cumplía

Norma que lo exige

La ley de sangre y las normas técnicas nacionales de hemoterapia, que fijan los parámetros de control y la proporción de unidades a controlar; las habilitaciones de los bancos de sangre; los requerimientos de detección bacteriana en plaquetas; las normas de acreditación del laboratorio

Norma que describe la técnica

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia sobre control de calidad de hemocomponentes, con los límites de recuento plaquetario, pH y leucocito residual; los estándares internacionales de bancos de sangre y las guías europeas sobre preparación, uso y control de calidad de componentes sanguíneos

Edición y vigencia de la norma

Normas técnicas nacionales de hemoterapia; estándares internacionales de bancos de sangre

Volumen de muestra

Muestra por segmento de tubuladura; la unidad se sacrifica si se abre

Conservación y transporte

La agitación no se interrumpe más que lo indispensable: sin ella la plaqueta consume el oxígeno disponible localmente, vira a metabolismo anaerobio y el pH cae. El traslado al laboratorio se hace manteniendo temperatura y agitación, o el control mide el transporte y no el proceso.

Área

Clínico/bioquímico; Microbiología

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Fecha de última actualización: 1/10/2026

Ficha N.º 4261 · ¿Ves algo para corregir? Escribinos