Marcadores tumorales CA 125, CA 15-3 y CA 19-9 en suero por inmunoensayo

Fundamento

Los tres son epítopos sobre mucinas de alto peso molecular y comparten el mismo lugar en la práctica: seguimiento, no diagnóstico ni tamizaje. El CA 125 se asocia al cáncer epitelial de ovario, pero se eleva en cualquier situación que irrite el peritoneo o la pleura: endometriosis, enfermedad inflamatoria pelviana, embarazo, menstruación, cirrosis con ascitis e insuficiencia cardíaca. Por eso, frente a una masa anexial, su valor solo no distingue benigno de maligno y se usa dentro de algoritmos que combinan el marcador con la ecografía y el estado menopáusico. El CA 15-3 acompaña al cáncer de mama avanzado y se usa para evaluar respuesta al tratamiento, no para detectar recaída temprana en estadios iniciales. El CA 19-9 se asocia al cáncer de páncreas y de vía biliar, y tiene dos limitaciones que hay que conocer: sube en cualquier colestasis, incluida la benigna, de modo que un valor alto en un paciente ictérico no significa tumor hasta que se drena la vía biliar y se repite; y alrededor del cinco al diez por ciento de la población no expresa el antígeno de Lewis y por lo tanto no puede producirlo, así que en esas personas el marcador es siempre negativo aunque tengan la enfermedad. Los tres se miden por inmunoensayo tipo sándwich con detección por quimioluminiscencia, y en los tres la comparación válida es contra determinaciones previas hechas con la misma plataforma.

Analito (qué se busca)

CA 125; CA 15-3; CA 19-9

Matriz (en qué muestra)

Suero de pacientes en seguimiento de cáncer de ovario, de mama o de páncreas y vía biliar; evaluación de masa anexial junto con la imagen

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo automatizado con detección por quimioluminiscencia; centrífuga.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipos comerciales de inmunoensayo para cada marcador, con sus calibradores y controles; materiales de control de dos niveles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Muestra de suero; planilla con la calibración, los controles, la serie previa y la plataforma; datos clínicos: diagnóstico, tratamiento en curso, estado menopáusico, ictericia o colestasis y, para CA 19-9, condición de secretor cuando se conoce.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Equipos de reactivo; tubos; puntas; calibradores y controles.

Unidad

kg/m³ · U/mL de cada marcador con su valor de corte · serie previa con fechas y plataforma · estado menopáusico y hallazgos de imagen para CA 125 · presencia de colestasis para CA 19-9

Rango de referencia

Ninguno sirve para tamizaje. El CA 125 sube con endometriosis, menstruación y ascitis; el CA 19-9 sube con cualquier colestasis y es siempre negativo en las personas que no expresan el antígeno de Lewis, que son casi una de cada diez

Norma que lo exige

Las guías de seguimiento oncológico de las sociedades de oncología y ginecología, que definen para qué tumor y en qué momento corresponde cada marcador; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso de los equipos comerciales; los documentos sobre uso clínico de marcadores tumorales de las federaciones de química clínica; los procedimientos del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes de los equipos comerciales

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero para el conjunto

Conservación y transporte

Estables varios días refrigerados y meses congelados. Como en todos los marcadores tumorales, lo que no se puede cambiar durante el seguimiento es la plataforma.

Límite de detección típico

Del orden de 0,5 a 2 U/mL según el marcador y el equipo

Incertidumbre típica

Del 5 al 15 % relativo

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026