Metabolito del tetrahidrocannabinol en orina por inmunoensayo, con confirmación por cromatografía acoplada a masas

Fundamento

El tetrahidrocannabinol es muy liposoluble y se deposita en el tejido graso, de donde se libera lentamente. En orina casi no se encuentra la molécula original sino su metabolito ácido, el 11-nor-9-carboxi-tetrahidrocannabinol, que es lo que buscan tanto el tamizaje como la confirmación. El tamizaje es un inmunoensayo competitivo contra un valor de corte, con la misma lógica y las mismas limitaciones que el resto del panel: informa reactivo o no reactivo, el anticuerpo reconoce una familia de estructuras y el corte es una convención. La particularidad de este analito es farmacocinética y tiene consecuencias prácticas grandes. En un consumidor ocasional el metabolito desaparece en pocos días; en un consumidor crónico, por el depósito en grasa, puede seguir detectándose durante semanas de abstinencia, de modo que un resultado reactivo no prueba consumo reciente ni deterioro actual del desempeño. A la inversa, la hidratación abundante diluye la orina y puede llevar un positivo real por debajo del corte, razón por la cual se mide creatinina y se normaliza. La confirmación se hace por cromatografía gaseosa o líquida acoplada a espectrometría de masas, previa hidrólisis de los conjugados y derivatización cuando el método lo requiere, con patrón interno deuterado.

Analito (qué se busca)

Metabolito carboxílico del tetrahidrocannabinol

Matriz (en qué muestra)

Orina de pacientes en consulta por intoxicación; control de programas de tratamiento de adicciones; exámenes ocupacionales en puestos de seguridad crítica con consentimiento del trabajador

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo o lector de tiras; cromatógrafo gaseoso o líquido acoplado a espectrómetro de masas; centrífuga; refrigerador con llave.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Reactivo de inmunoensayo para el metabolito carboxílico con su calibrador de corte; patrón del metabolito y patrón interno deuterado; reactivo de hidrólisis y de derivatización; controles positivo y negativo.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Frascos de recolección con precinto y planilla de cadena de custodia; tubos; viales de cromatografía.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos y tiras; puntas; viales; gases y columna.

Unidad

mol/m³ · ng/mL · ng de metabolito por mg de creatinina · reactivo o no reactivo respecto del corte

Rango de referencia

En el consumidor crónico el metabolito se libera del tejido graso durante semanas: un resultado reactivo no prueba consumo reciente ni deterioro actual del desempeño. Ojo: la hidratación abundante puede llevar un positivo real por debajo del corte, así que el resultado se normaliza por creatinina; un reactivo con consecuencias para la persona se confirma por masas

Norma que lo exige

La normativa de medicina del trabajo aplicable al puesto, cuando el control es ocupacional; los protocolos de los programas de tratamiento; las normas de acreditación del laboratorio clínico y de los laboratorios de toxicología forense

Norma que describe la técnica

Los insertos de los reactivos de inmunoensayo, con el valor de corte y las reactividades cruzadas; los procedimientos de confirmación por espectrometría de masas del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Insertos vigentes de los reactivos en uso; procedimientos vigentes de confirmación del laboratorio

Volumen de muestra

De 30 a 60 mL de orina, recogidos con precinto y cadena de custodia

Conservación y transporte

Refrigerada de 2 a 8 grados, congelada si la confirmación se demora, con alícuota precintada guardada para contraprueba. Se miden densidad, creatinina y pH para detectar dilución o adulteración.

Límite de detección típico

El tamizaje responde en el orden de las decenas de nanogramos por mililitro según el corte; la confirmación por masas llega más abajo

Incertidumbre típica

El tamizaje no cuantifica; la confirmación con patrón interno deuterado da algunas unidades por ciento

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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