Osmolalidad urinaria por descenso crioscópico

Fundamento

La osmolalidad cuenta partículas: expresa cuántos osmoles de soluto hay por kilogramo de agua, sin importar su tamaño ni su carga. Esa es su ventaja sobre la densidad, que pesa los solutos y por lo tanto se deja impresionar por moléculas grandes como la glucosa, las proteínas o el medio de contraste. El método es el descenso crioscópico, y se apoya en una propiedad coligativa: el punto de congelación de una solución baja en proporción al número de partículas disueltas. El osmómetro enfría la muestra por debajo de cero, la siembra con una vibración para desencadenar la cristalización y mide la meseta de temperatura que aparece cuando el calor latente de fusión se libera; esa meseta es el punto de congelación, y de él se calcula la osmolalidad contra patrones. Clínicamente, lo que se evalúa es la capacidad de concentración del riñón, y el número no se lee solo sino contra la situación del paciente: una osmolalidad urinaria baja es normal en alguien que tomó mucha agua y es patológica en alguien deshidratado, porque significa que el riñón no puede retener agua aunque la necesite. En la hiponatremia, comparar la osmolalidad de la orina con la del plasma es lo que separa una secreción inapropiada de hormona antidiurética de una polidipsia primaria.

Analito (qué se busca)

Osmolalidad urinaria

Matriz (en qué muestra)

Orina de pacientes en estudio de la capacidad de concentración renal, de hiponatremia o de poliuria; orina de deportistas y de trabajadores expuestos a calor en control de hidratación

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Osmómetro de descenso crioscópico; centrífuga si la orina viene turbia.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Patrones de osmolalidad para la calibración; controles de dos niveles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos del osmómetro; micropipetas; planilla con la situación clínica, la osmolalidad plasmática simultánea si corresponde y el estado de hidratación.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Tubos de muestra; puntas; patrones y controles.

Unidad

mol/kg · mOsm/kg de agua · mOsm/kg H₂O

Rango de referencia

El valor no se interpreta solo sino contra el estado del paciente: una osmolalidad baja es normal en alguien que tomó mucha agua y patológica en alguien deshidratado. En la hiponatremia, lo que decide es compararla con la osmolalidad del plasma de la misma extracción. Ojo: a diferencia de la densidad, no se deja impresionar por la glucosa ni por el contraste, así que cuando los dos resultados no concuerdan el que vale es éste

Norma que lo exige

Las normas de acreditación del laboratorio clínico; los protocolos de estudio de la hiponatremia y de la poliuria de las sociedades de nefrología

Norma que describe la técnica

Los manuales del osmómetro en uso; los procedimientos del laboratorio; los manuales de química clínica de las sociedades científicas del área

Edición y vigencia de la norma

Manual vigente del osmómetro en uso; procedimientos vigentes del laboratorio

Volumen de muestra

De 1 a 2 mL de orina

Conservación y transporte

Se mide sobre orina fresca o refrigerada pocos días; antes de medir se lleva a temperatura ambiente y se centrifuga si está turbia, porque las partículas en suspensión interfieren con la detección del punto de congelación. No se usan conservantes, que aportan partículas y elevan el resultado.

Límite de detección típico

No corresponde: el rango del osmómetro cubre holgadamente el fisiológico

Incertidumbre típica

Del orden de unos pocos miliosmoles por kilogramo

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

Ficha N.º 4071 · ¿Ves algo para corregir? Escribinos