Paratohormona intacta en plasma por inmunoensayo de segunda o tercera generación

Fundamento

La paratohormona regula el calcio a través del hueso, del riñón y, de manera indirecta, del intestino. Su valor solo no significa nada: se interpreta siempre junto con la calcemia, porque lo que define el cuadro es la relación entre las dos. Una paratohormona alta con calcio alto es un hiperparatiroidismo primario; alta con calcio bajo o normal y función renal deteriorada es un hiperparatiroidismo secundario; baja con calcio alto orienta a hipercalcemia de origen tumoral. La hormona circula como molécula intacta de ochenta y cuatro aminoácidos y también como fragmentos carboxiterminales que se acumulan en la insuficiencia renal. Los ensayos de segunda generación, llamados de paratohormona intacta, usan dos anticuerpos —uno contra el extremo aminoterminal y otro contra el carboxiterminal— y detectan la molécula entera pero también un fragmento grande, el 7-84, lo que sobreestima en el paciente renal; los de tercera generación son específicos de la molécula completa. Por esa razón los valores no son intercambiables entre generaciones ni entre fabricantes, y las guías de enfermedad renal expresan sus objetivos como múltiplos del límite superior del método usado, no como un número absoluto. Una aplicación particular es el dosaje intraoperatorio: la hormona tiene vida media de pocos minutos, así que una caída mayor al cincuenta por ciento a los diez minutos de extirpar el adenoma confirma en el quirófano que se sacó el tejido correcto.

Analito (qué se busca)

Hormona paratiroidea intacta

Matriz (en qué muestra)

Plasma o suero de pacientes con hipercalcemia o hipocalcemia; enfermedad mineral ósea de la insuficiencia renal crónica; estudio de osteoporosis secundaria; dosaje intraoperatorio en cirugía de paratiroides

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo automatizado con detección por quimioluminiscencia; equipo de respuesta rápida para el dosaje intraoperatorio; centrífuga refrigerada.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipos comerciales de inmunoensayo de segunda o tercera generación con sus calibradores y controles; tubos con EDTA; materiales de control de dos niveles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Muestra de plasma con EDTA o de suero según lo indique el equipo; planilla con la calibración, los controles, la calcemia simultánea y el método y generación usados; datos clínicos: función renal, vitamina D, fósforo y medicación con calcio o con análogos de vitamina D.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Equipos de reactivo; tubos; puntas; calibradores y controles.

Unidad

kg/m³ · pg/mL o pmol/L · calcemia y calcio iónico simultáneos · fósforo y vitamina D · generación del ensayo y fabricante · porcentaje de caída en el dosaje intraoperatorio

Rango de referencia

Sin la calcemia del mismo día el valor no se puede interpretar. Y los resultados de distintas generaciones o fabricantes no son comparables: seguir a un paciente renal cambiando de método produce saltos que se leen como cambio clínico

Norma que lo exige

Las guías de manejo de la enfermedad mineral ósea en la insuficiencia renal crónica, que fijan objetivos de paratohormona; las guías de hiperparatiroidismo primario de las sociedades de endocrinología; los protocolos de cirugía de paratiroides con dosaje intraoperatorio; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso del equipo comercial, con su generación y trazabilidad; los documentos de armonización de ensayos de paratohormona; los procedimientos del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes del equipo comercial, con la generación del ensayo declarada

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de plasma o suero

Conservación y transporte

El plasma con EDTA es más estable que el suero; se separa pronto y se refrigera, o se congela si el análisis se demora. A temperatura ambiente la molécula intacta se degrada en horas y el valor baja.

Límite de detección típico

Del orden de 1 a 3 pg/mL

Incertidumbre típica

Del 5 al 12 % relativo

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026