Perfil hormonal femenino en suero: FSH, LH, estradiol y progesterona por inmunoensayo

Fundamento

Las cuatro hormonas cuentan una sola historia y por eso se piden juntas: la hipófisis secreta hormona foliculoestimulante y luteinizante, el ovario responde produciendo estradiol en la fase folicular y progesterona en la lútea, y esos esteroides a su vez regulan la secreción hipofisaria. Lo que hace interpretable el resultado no es el valor sino el día del ciclo en que se extrajo. En la fase folicular temprana, entre el segundo y el quinto día, se evalúa la reserva ovárica: una hormona foliculoestimulante elevada con estradiol bajo indica que el ovario responde poco y la hipófisis compensa subiendo el estímulo, patrón que define la menopausia y la insuficiencia ovárica precoz. La relación entre luteinizante y foliculoestimulante en esa misma fase orienta al síndrome de ovario poliquístico cuando está aumentada. La progesterona, en cambio, se mide alrededor del día veintiuno de un ciclo de veintiocho, en plena fase lútea, y su elevación es la prueba retrospectiva de que hubo ovulación; medida en cualquier otro momento no informa nada. En la pubertad precoz el estudio se completa con una prueba dinámica de estímulo, porque los valores basales en el niño son bajos y se superponen con lo normal. Las cuatro se determinan por inmunoensayo tipo sándwich o competitivo con detección por quimioluminiscencia; el estradiol en rangos bajos, como en pediatría o en la posmenopausia, exige ensayos de alta sensibilidad o espectrometría de masas, porque los inmunoensayos habituales pierden exactitud ahí.

Analito (qué se busca)

Hormona foliculoestimulante; hormona luteinizante; estradiol; progesterona

Matriz (en qué muestra)

Suero de mujeres con trastornos del ciclo, infertilidad o sospecha de menopausia; control de la inducción de la ovulación; estudio de la pubertad precoz o retrasada en pediatría

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo automatizado con detección por quimioluminiscencia; cromatógrafo líquido acoplado a espectrometría de masas en tándem para estradiol en rango bajo; centrífuga.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipos comerciales de inmunoensayo para cada hormona, con calibradores trazables a los materiales internacionales de referencia; materiales de control de dos niveles; patrones de estradiol para la vía por espectrometría de masas.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Muestra de suero con el día del ciclo consignado; planilla con la calibración, los controles y los cuatro resultados con sus rangos por fase; datos clínicos: fecha de la última menstruación, duración habitual del ciclo, anticoncepción hormonal, estimulación ovárica en curso y edad.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Equipos de reactivo; tubos; puntas; calibradores y controles.

Unidad

kg/m³ · mUI/mL de FSH y de LH · pg/mL de estradiol · ng/mL de progesterona · día del ciclo en la extracción y fase correspondiente · relación LH/FSH · plataforma utilizada

Rango de referencia

Sin el día del ciclo el resultado no se puede leer: una progesterona baja en fase folicular es normal y en fase lútea significa que no hubo ovulación. Es el dato que más veces falta en el pedido

Norma que lo exige

Las guías de estudio de la infertilidad y de los trastornos del ciclo de las sociedades de ginecología y endocrinología reproductiva; los protocolos de seguimiento de la inducción de la ovulación; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso de los equipos comerciales, con su trazabilidad a los materiales internacionales de referencia; los documentos de armonización de ensayos de esteroides sexuales; los procedimientos del laboratorio, con sus rangos por fase del ciclo

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes de los equipos comerciales, con los rangos por fase del ciclo declarados

Volumen de muestra

De 1 a 2 mL de suero para el conjunto

Conservación y transporte

El suero se separa y se refrigera hasta cinco días, o se congela. Para el seguimiento de un tratamiento de fertilidad conviene no cambiar de plataforma entre controles, porque los valores de esteroides no son del todo intercambiables entre fabricantes.

Límite de detección típico

Del orden de 0,1 mUI/mL para las gonadotrofinas, 5 a 20 pg/mL para estradiol por inmunoensayo y 0,05 ng/mL para progesterona

Incertidumbre típica

Del 5 al 15 % relativo; mayor para estradiol en concentraciones bajas, donde el inmunoensayo pierde exactitud

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026