Prolactina en suero por inmunoensayo, con estudio de macroprolactina

Fundamento

La prolactina es una hormona hipofisaria cuya secreción está bajo inhibición tónica de la dopamina hipotalámica: casi todo lo que interrumpe esa inhibición la eleva. Por eso la hiperprolactinemia tiene tres grandes orígenes que el laboratorio no distingue por sí solo: el adenoma hipofisario productor, los fármacos que bloquean receptores dopaminérgicos —antipsicóticos, metoclopramida, algunos antidepresivos—, y el hipotiroidismo primario. Se mide por inmunoensayo tipo sándwich con detección por quimioluminiscencia. Dos particularidades condicionan la interpretación. La primera es que la prolactina responde al estrés, al sueño, al ejercicio y a la estimulación mamaria, de modo que la extracción debe hacerse en reposo, al menos una hora después de despertar, y una elevación leve aislada conviene confirmarla con una segunda muestra. La segunda es la macroprolactina: en una parte de los pacientes la hormona circula formando complejos con inmunoglobulina G que son biológicamente inactivos pero que el inmunoensayo detecta igual, produciendo hiperprolactinemias que no explican ningún síntoma. Por eso, ante un valor alto sin clínica, se hace precipitación con polietilenglicol y se vuelve a medir: si se recupera menos del cuarenta por ciento, lo que había era macroprolactina. Omitir ese paso lleva a estudiar hipófisis y a tratar con agonistas dopaminérgicos a personas sanas. En el otro extremo, los valores muy altos pueden dar falsamente bajos por exceso de antígeno, lo que se resuelve repitiendo con dilución.

Analito (qué se busca)

Prolactina

Matriz (en qué muestra)

Suero de mujeres con amenorrea, galactorrea o infertilidad; varones con disfunción eréctil o ginecomastia; seguimiento de prolactinoma y control de fármacos que elevan la prolactina

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo automatizado con detección por quimioluminiscencia; centrífuga; agitador; baño para la precipitación con polietilenglicol.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipos comerciales de inmunoensayo con calibradores trazables al estándar internacional de prolactina; polietilenglicol 6000 para el estudio de macroprolactina; materiales de control de dos niveles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Muestra de suero extraída en reposo; planilla con la calibración, los controles, el valor directo y el recuperado tras precipitación; datos clínicos: medicación, función tiroidea, embarazo o lactancia y estudios de imagen previos.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Equipos de reactivo; tubos; puntas; calibradores y controles.

Unidad

kg/m³ · ng/mL o mUI/L, según la unidad declarada por el equipo · porcentaje de recuperación tras precipitación con polietilenglicol · condiciones de la extracción · medicación del paciente · función tiroidea

Rango de referencia

Dos trampas opuestas: la macroprolactina hace tratar a gente sana, y el exceso de antígeno de un macroadenoma da un valor falsamente bajo que se corrige recién al diluir la muestra

Norma que lo exige

Las guías de diagnóstico y tratamiento de la hiperprolactinemia de las sociedades de endocrinología; los protocolos de estudio de la infertilidad; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso del equipo comercial, con su trazabilidad al estándar internacional; los documentos de consenso sobre investigación de macroprolactina; los procedimientos del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes del equipo comercial, con la unidad y la trazabilidad declaradas

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero

Conservación y transporte

Estable varios días refrigerada y meses congelada. La extracción importa más que la conservación: en reposo, sin estimulación mamaria previa y no inmediatamente después de despertar ni de hacer ejercicio.

Límite de detección típico

Del orden de 0,2 a 1 ng/mL

Incertidumbre típica

Del 5 al 10 % relativo

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026