Proteína S libre y actividad de proteína S en plasma

Fundamento

La muestra es plasma citratado pobre en plaquetas: se extrae con citrato en la proporción exacta que el tubo marca, se centrifuga dos veces para que no queden plaquetas que aporten factores al descongelar, y se congela si no se procesa en el día. Un tubo mal llenado cambia la proporción de citrato y desplaza todos los resultados del estudio. La proteína S es el cofactor de la proteína C activada: sin ella, la proteína C no degrada eficientemente a los factores Va y VIIIa. Circula de dos formas, libre y unida a una proteína del complemento, y sólo la libre es funcional, razón por la cual se informa la fracción libre y no la total. Es la más sensible de las tres al estado del paciente, y eso domina la interpretación: el embarazo, los anticonceptivos con estrógenos, la terapia hormonal y la inflamación la bajan de manera fisiológica, y el anticoagulante oral clásico también. Un valor bajo aislado no diagnostica déficit hereditario: hay que repetirlo fuera de esas situaciones y, si persiste, estudiar a la familia.

Analito (qué se busca)

Proteína S

Matriz (en qué muestra)

Plasma citratado pobre en plaquetas; suero para los anticuerpos

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo para la fracción libre; coagulómetro para la actividad; centrífuga refrigerada; freezer a -70 grados.

Proveedores de Centrífugas.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Kit de proteína S libre por inmunoensayo; plasma deficiente en proteína S para la actividad; plasma de referencia calibrado; controles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos con citrato al 3,2 % llenados al enrase; tubos de plástico para alícuotas; puntas.

Proveedores de Micropipetas y puntas.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Kits; plasma deficiente; controles; cubetas.

Unidad

1 · % de proteína S libre · % de la actividad normal

Norma que lo exige

Las guías de la Sociedad Argentina de Hematología y del Grupo Cooperativo Argentino de Hemostasia sobre estudio de trombofilia, que fijan a quién estudiar y cuándo; los criterios de clasificación del síndrome antifosfolípido; los programas de hemofilia del Ministerio de Salud y la Ley 27.552 sobre hemofilia y coagulopatías congénitas; ISO 15189norma internacional

Edición y vigencia de la norma

Guías ISTH para anticoagulante lúpico (2020); CLSI H21-A5 (2008), vigente

Volumen de muestra

Dos a tres tubos de citrato de 2,7 mL llenados exactamente hasta la marca, procesados a plasma dentro de la hora

Conservación y transporte

El tubo tiene que llenarse hasta el enrase: un tubo a la mitad tiene el doble de citrato en proporción y alarga todos los tiempos. El plasma se separa por doble centrifugación y se congela a -70 grados en alícuotas si no se procesa en el día; congelar a -20 grados degrada el factor V y el VIII. El momento del estudio importa tanto como la técnica: los anticoagulantes orales bajan las proteínas C y S, la heparina interfiere con la antitrombina y con el anticoagulante lúpico, y la trombosis aguda y el embarazo cambian los valores, así que la trombofilia se estudia al menos tres meses después del evento y con el paciente sin anticoagulación o con la interpretación adecuada. Los déficits se confirman en una segunda muestra.

Límite de detección típico

1 % de actividad de factor en los métodos coagulométricos

Área

Clínico/bioquímico; Biología molecular

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Fecha de última actualización: 1/10/2026

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