Prueba de compatibilidad pretransfusional y selección de unidades

Fundamento

El procedimiento tiene tres partes que se sostienen entre sí. El control administrativo verifica la identidad del paciente, la de la muestra y la de la unidad contra los registros, y compara el grupo del paciente con el que figura en su historial: una discordancia con un estudio previo detiene todo hasta aclararla. La prueba serológica mayor enfrenta el suero del receptor con los glóbulos rojos de la unidad por la técnica de antiglobulina indirecta, y una aglutinación indica incompatibilidad. Cuando el escrutinio de anticuerpos es negativo y no hay antecedentes, muchos protocolos admiten reemplazar la prueba serológica por el control electrónico o inmediato, que verifica la compatibilidad ABO por sistema informático y acorta el tiempo sin perder seguridad, siempre que se cumplan condiciones estrictas de validación del sistema y de doble determinación del grupo. En pacientes con anticuerpos identificados la selección se hace primero por fenotipo, buscando unidades que carezcan del antígeno correspondiente, y después se confirma con la prueba cruzada. En urgencia extrema se entregan glóbulos O sin pruebas completas, dejando constancia firmada del médico solicitante, y las pruebas se terminan después.

Matriz (en qué muestra)

Suero o plasma del receptor y glóbulos rojos de las unidades a transfundir; muestras de urgencia; pacientes con anticuerpos conocidos; neonatos; pacientes en cirugía programada con reserva de unidades

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Sistema de tarjetas de gel con centrífuga e incubadora; procesador automatizado de inmunohematología; centrífuga serológica; baño a treinta y siete grados; sistema informático de banco de sangre con lectura de códigos; heladera de conservación con registro.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Suero antiglobulina; medios potenciadores; solución de lavado; células control de Coombs; antisueros de confirmación de grupo de la unidad.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tarjetas de gel; tubos; micropipetas; etiquetas de compatibilidad; planillas y registros; segmentos de tubuladura de las unidades.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Tarjetas y reactivos; etiquetas; puntas de pipeta; guantes.

Unidad

1 · compatible o incompatible por unidad · método usado (serológico o electrónico) · tiempo desde la extracción de la muestra · unidades reservadas y su vencimiento

Rango de referencia

El resultado es categórico: una unidad incompatible no se transfunde y se investiga la causa; el resultado tiene una validez temporal acotada desde la extracción de la muestra

Norma que lo exige

La ley de sangre y las normas técnicas nacionales de hemoterapia, que definen las pruebas pretransfusionales obligatorias, las condiciones para el control electrónico y el procedimiento de urgencia; los estándares de acreditación de servicios de hemoterapia; los protocolos institucionales de identificación del paciente y de administración de la transfusión

Norma que describe la técnica

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia y los estándares internacionales de bancos de sangre sobre pruebas de compatibilidad; las guías de las sociedades de hemoterapia sobre control electrónico y sobre transfusión en urgencia; los procedimientos validados del servicio

Edición y vigencia de la norma

Normas técnicas nacionales de hemoterapia vigentes; estándares internacionales de bancos de sangre vigentes

Volumen de muestra

Destructivo en la porción usada. Se usan unos mililitros del suero del receptor y unas gotas de cada segmento de unidad

Conservación y transporte

La muestra tiene fecha y hora de extracción y una validez limitada; pasado ese plazo se extrae una nueva, porque un anticuerpo puede haber aparecido. Las unidades se conservan en heladera con registro continuo y no salen del servicio hasta el momento de transfundir; una unidad que estuvo fuera de la cadena de frío más del tiempo permitido se descarta. Se guardan los segmentos de tubuladura de cada unidad transfundida y una alícuota de la muestra del receptor por el plazo reglamentario, que es lo que permite investigar una reacción después. Todo el circuito se registra con doble verificación en la cabecera del paciente.

Límite de detección típico

No aplica: es una prueba de aglutinación cualitativa

Incertidumbre típica

Categórico; la seguridad del procedimiento depende tanto de la serología como del control administrativo de identidad

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 10/9/2026