Relación aldosterona-renina calculada para el tamizaje del hiperaldosteronismo primario

Fundamento

El hiperaldosteronismo primario se define por una producción de aldosterona que no depende del eje renina-angiotensina, y esa autonomía no se ve mirando una hormona sola. Una aldosterona en el rango alto de lo normal puede ser perfectamente apropiada si la renina también está alta, y francamente patológica si la renina está suprimida. El cociente entre las dos captura justamente esa relación y por eso es el tamizaje recomendado. El cálculo es simple: aldosterona dividida por la actividad de renina plasmática o por la concentración directa de renina, siempre con las dos determinaciones hechas sobre la misma extracción. Lo que no es simple es su interpretación, y tiene una trampa conocida: como la renina está en el denominador, un valor de renina muy bajo infla el cociente aunque la aldosterona sea normal o baja, lo que genera falsos positivos. Para evitarlo, los protocolos exigen que la aldosterona supere además un valor mínimo absoluto antes de considerar positivo el tamizaje, y que la renina no se informe por debajo de un piso convenido. El resultado positivo nunca diagnostica: manda a una prueba de confirmación con sobrecarga de sodio o con fludrocortisona. Y todo el procedimiento depende de condiciones que se fijan antes de extraer: postura, potasio corregido y medicación interferente suspendida o reemplazada.

Analito (qué se busca)

Relación entre aldosterona y renina

Matriz (en qué muestra)

Suero o plasma de pacientes hipertensos en tamizaje de hiperaldosteronismo primario, con postura y medicación controladas

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

El de las dos determinaciones que entran en el cálculo; el cociente lo hace el sistema informático del laboratorio.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Los de la aldosterona y los de la renina.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Planilla o sistema que documente los dos valores de entrada con sus unidades, el método de renina empleado, la postura, el tiempo en esa postura, el potasio y la medicación.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Los de las dos determinaciones de origen.

Unidad

1 · ng/dL por ng de angiotensina I y por mL y por hora · ng/dL por µUI/mL, según el método de renina usado

Rango de referencia

El punto de corte depende por completo de qué método de renina se usó y en qué unidades, así que un cociente sin esa aclaración no se puede comparar con nada. Ojo: como la renina va en el denominador, un valor muy bajo infla el cociente aunque la aldosterona sea normal; por eso el protocolo exige además un valor mínimo absoluto de aldosterona, y un tamizaje positivo manda a una prueba de confirmación, no a un diagnóstico

Norma que lo exige

Las normas de acreditación del laboratorio clínico y los programas de control de calidad externo; los protocolos de tamizaje del hiperaldosteronismo primario de las sociedades de endocrinología y de hipertensión, que fijan el punto de corte del cociente y el valor mínimo de aldosterona

Norma que describe la técnica

Los procedimientos del laboratorio, con el método de renina y las unidades documentados; las guías de tamizaje del hiperaldosteronismo de las sociedades científicas

Edición y vigencia de la norma

Protocolos vigentes de tamizaje del hiperaldosteronismo; procedimientos vigentes del laboratorio con el método de renina documentado

Volumen de muestra

No requiere muestra adicional: se calcula sobre la misma extracción de la aldosterona y la renina

Conservación y transporte

No corresponde: es un cálculo. Las condiciones son las de las dos determinaciones de origen, que tienen que venir de la misma extracción y de la misma condición de postura

Límite de detección típico

No corresponde: es un cociente entre dos resultados

Incertidumbre típica

Combina las incertidumbres de las dos determinaciones, y es especialmente inestable cuando la renina está cerca del límite inferior de medición

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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