Seguimiento bioquímico del deportista: marcadores de daño muscular, de estado hormonal y de estado nutricional

Fundamento

El seguimiento se apoya en un panel de marcadores medidos de manera periódica y comparados con los valores propios del deportista, más que con los rangos poblacionales, porque un valor normal para la población puede ser bajo para esa persona. La creatina quinasa refleja el daño muscular reciente y su nivel depende del tipo de trabajo hecho en los días previos, por lo que se interpreta en relación con la carga y con el propio historial; en deportistas es normal encontrar valores que en un contexto clínico se considerarían patológicos. La urea informa el balance del recambio proteico y se eleva con cargas prolongadas y con ingesta insuficiente. El estado hormonal se sigue con testosterona y cortisol y su relación, que baja en situaciones de estrés sostenido, y el cortisol se puede medir en saliva de manera no invasiva y seriada a lo largo del día. El estado del hierro se evalúa con ferritina, que refleja los depósitos, junto con hemograma, saturación de transferrina y receptor soluble de transferrina, teniendo en cuenta que la ferritina sube con la inflamación y por eso se acompaña de proteína C reactiva; la deficiencia de hierro sin anemia ya afecta el rendimiento y es muy común. Se agregan vitamina D, que en poblaciones de deportistas de interior es deficiente con frecuencia, calcio, y los marcadores metabólicos y hepáticos según el caso. La interpretación considera siempre el momento de la temporada y la carga reciente.

Analito (qué se mide)

Creatina quinasa, urea, cortisol, testosterona, ferritina, hierro, vitamina D y hemograma en deportistas

Matriz (en qué muestra)

Suero, plasma y sangre entera de deportistas; muestras de seguimiento periódico; saliva para cortisol

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de química clínica automatizado; analizador de inmunoensayo quimioluminiscente; contador hematológico; centrífuga refrigerada; freezer; sistema de gestión de datos longitudinales del deportista.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Reactivos de creatina quinasa, urea y perfil bioquímico; kits de cortisol en suero y en saliva, de testosterona, de ferritina, de receptor de transferrina y de vitamina D; controles de calidad de tres niveles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Tubos secos, con EDTA y con heparina; hisopos de recolección de saliva; gradillas.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Reactivos; tubos; controles.

Unidad

kg/m3 · U/L de creatina quinasa · mg/dL de urea · ng/mL de ferritina, testosterona y vitamina D · µg/dL de cortisol · relación testosterona sobre cortisol

Rango de referencia

La creatina quinasa en deportistas puede superar varias veces el límite poblacional sin significar patología y se interpreta contra el propio basal; ferritina por debajo de 30 a 35 ng/mL en deportistas se considera indicativa de depósitos bajos aunque no haya anemia

Norma que lo exige

Las normas de habilitación de los laboratorios clínicos según la Ley 17.132 y las normas provinciales; los protocolos de los cuerpos médicos de los clubes y de las federaciones; las normas sobre exámenes preparticipativos y sobre seguimiento de deportistas; ISO 15189 para los laboratorios que se acreditannorma internacional

Norma que describe la técnica

Los consensos de las sociedades de medicina del deporte sobre seguimiento bioquímico del deportista; las declaraciones del Comité Olímpico Internacional sobre la deficiencia energética relativa en el deporte, que enmarcan la interpretación de los marcadores hormonales y nutricionales; las guías sobre deficiencia de hierro en deportistas; ISO 15189norma internacional

Edición y vigencia de la norma

Declaraciones del COI sobre deficiencia energética relativa en el deporte, vigentes; ISO 15189:2022

Volumen de muestra

Un tubo seco y uno con EDTA por control; hisopos de saliva para las series de cortisol

Conservación y transporte

El momento de la toma respecto del entrenamiento es determinante: una extracción a la mañana siguiente de una sesión exigente da valores de creatina quinasa que no dicen nada sobre el estado de base, y por eso las tomas se estandarizan, en general en ayunas, a la misma hora y con al menos veinticuatro a cuarenta y ocho horas sin trabajo intenso. La comparación se hace contra el propio historial del deportista, que es lo que da valor al seguimiento, y por eso se mantiene el mismo laboratorio y el mismo método a lo largo del tiempo. Los resultados se interpretan junto con la carga de entrenamiento registrada y con la clínica, y no de manera aislada.

Límite de detección típico

Los propios de cada método; 1 ng/mL en ferritina

Incertidumbre típica

±5 a 15 % relativo según el analito; la variabilidad biológica en deportistas es mayor que en población general para varios marcadores

Área

Clínico/bioquímico; Química analítica; Toxicología

Fecha de última actualización: 10/9/2026