Serología de toxoplasmosis con determinación de avidez de IgG

Fundamento

La toxoplasmosis adquirida en el embarazo puede transmitirse al feto y producir coriorretinitis, calcificaciones cerebrales e hidrocefalia, mientras que una infección previa a la gestación no implica riesgo. Toda la serología está organizada alrededor de esa distinción. La IgG aparece a las dos semanas, alcanza su meseta y persiste de por vida: su presencia indica contacto, no momento. La IgM sube temprano, pero puede persistir meses o años, de modo que una IgM positiva no prueba infección reciente y es la causa más común de alarma injustificada. La herramienta que resuelve el problema es la avidez de la IgG: los anticuerpos producidos al comienzo de la respuesta se unen al antígeno con baja fuerza, y con los meses la maduración de la respuesta genera anticuerpos de alta avidez. El ensayo mide la proporción de IgG que resiste el lavado con un agente disociante como la urea; una avidez alta en el primer trimestre descarta que la infección haya ocurrido en el embarazo, porque se necesitan varios meses para alcanzarla. Una avidez baja no confirma infección reciente por sí sola, ya que algunos pacientes maduran lento. Las determinaciones se hacen por inmunoensayo con detección por quimioluminiscencia o por enzimoinmunoensayo, y ante resultados dudosos el estudio se completa comparando sueros pareados separados por dos o tres semanas: lo que define infección aguda es la seroconversión o el aumento significativo del título en muestras procesadas en paralelo, en la misma corrida.

Analito (qué se busca)

Anticuerpos IgG e IgM contra Toxoplasma gondii; avidez de IgG

Matriz (en qué muestra)

Suero de embarazadas en el control prenatal; pacientes inmunocomprometidos con lesión cerebral; recién nacidos con sospecha de toxoplasmosis congénita

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Analizador de inmunoensayo automatizado; lector de microplacas para enzimoinmunoensayo; centrífuga; freezer para el suero de archivo.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Equipos comerciales para IgG, IgM y avidez de IgG; solución disociante de urea; controles positivos y negativos; suero de archivo del control prenatal previo.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Muestra de suero; el suero de la extracción anterior guardado, para procesar en paralelo; planilla con los resultados, el índice de avidez y la semana de gestación; datos clínicos: antecedentes, síntomas y serologías previas.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Equipos de reactivo; microplacas; puntas; controles.

Unidad

kg/m³ · UI/mL de IgG e índice de IgM · índice de avidez de IgG y su corte · semana de gestación en la extracción · resultado del suero pareado procesado en la misma corrida

Rango de referencia

Una IgM positiva sola no significa infección reciente: persiste meses o años y es lo que más embarazos alarma sin motivo. Lo que decide es la avidez y, si hace falta, el par de sueros corridos juntos

Norma que lo exige

Los protocolos de control prenatal del programa nacional de salud perinatal, que incluyen la pesquisa de toxoplasmosis; las guías de manejo de la toxoplasmosis congénita; las normas de acreditación del laboratorio clínico

Norma que describe la técnica

Las instrucciones de uso de los equipos comerciales, con sus valores de corte e índices de avidez; los consensos sobre diagnóstico de toxoplasmosis en el embarazo; los procedimientos del laboratorio

Edición y vigencia de la norma

Instrucciones de uso vigentes de los equipos comerciales

Volumen de muestra

De 0,5 a 1 mL de suero

Conservación y transporte

El suero se refrigera hasta una semana y se congela para el archivo. Guardar el suero de cada control prenatal es parte del método: sin la muestra anterior no se puede demostrar seroconversión y el diagnóstico queda indefinido.

Límite de detección típico

Según el equipo; los cortes se declaran en las instrucciones de uso

Incertidumbre típica

Del 10 al 20 % relativo en los índices; la avidez se informa como categoría, no como valor puntual

Área

Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 23/9/2026