Concentración
T4 libre por inmunoensayo quimioluminiscente
Es la hormona que realmente actúa, y la que confirma lo que la TSH insinúa: la combinación de las dos es la que distingue un hipotiroidismo franco de uno subclínico, y un problema de tiroides de uno de hipófisis. Se mide la fracción libre y no la total justamente para que el embarazo y los anticonceptivos, que suben las proteínas transportadoras, no corran el resultado.
- Fundamento
- El analizador enfrenta el suero a anticuerpos sobre micropartículas paramagnéticas y mide la luz que emite la reacción, contra calibradores del propio sistema. Los resultados de distintas marcas de equipo no son intercambiables, de modo que un seguimiento se hace siempre en el mismo laboratorio. Se mide la fracción libre, que es la activa: la hormona total depende de las proteínas que la transportan, y esas proteínas cambian con el embarazo y con varios medicamentos.
- Analito (qué se busca)
- T4 libre
- Matriz (en qué muestra)
- Suero
- Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?
- Analizador de inmunoensayo por quimioluminiscencia; centrífuga.
Proveedores de Centrífugas.
- Reactivos¿Dónde lo compro?
- Cartuchos de reactivo con anticuerpos y micropartículas paramagnéticas; soluciones disparadoras; calibradores y controles.
Proveedores de Reactivos y solventes.
- Material de laboratorio¿Dónde lo compro?
- Copas de muestra; tubo seco con gel separador; registro del tiempo entre extracción y separación del suero.
- Consumibles¿Dónde lo compro?
- Cartuchos; copas; puntas.
Proveedores de Micropipetas y puntas.
- Unidad
- kg/m³ · ng/dL · pmol/L
- Rango de referencia
- Se interpreta junto con la TSH: la combinación de las dos es la que clasifica el cuadro
- Norma que lo exige
- ISO 15189, que fija los requisitos de calidad y competencia de los laboratorios clínicos y es el marco bajo el cual se realiza esta determinación. La norma no describe el método: cada laboratorio lo valida según el equipo y el reactivo que usa, y sigue las instrucciones de uso del fabricante.norma internacional
- Edición y vigencia de la norma
- Esta técnica no responde a una norma única: se aplica con procedimientos internos validados por cada laboratorio, o forma parte de un método más amplio que sí tiene norma. Si el resultado va a usarse con fines regulatorios o legales, hay que acordar de antemano el procedimiento y su validación.
- Volumen de muestra
- 3 a 5 mL de sangre en tubo seco con gel separador, que dan 1 a 2 mL de suero
- Conservación y transporte
- Dejar retraer el coágulo 30 minutos, centrifugar y separar el suero dentro de las 2 horas. Refrigerar a 4 °C hasta 7 días, o congelar a −20 °C. La hemólisis arruina varias determinaciones: no agitar el tubo.
- Límite de detección típico
- 0,01 µUI/mL de TSH; 0,1 ng/dL de T4 libre
- Incertidumbre típica
- ±5 a 10%; la variación biológica de la TSH entre días es mayor que la del ensayo
- Área
- Clínico/bioquímico
Fecha de última actualización: 1/10/2026
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