Trofozoítos de parásitos intestinales en materia fecal por método inmunoquímico

Fundamento

El coproparasitológico seriado se hace sobre muestras de al menos tres a seis días alternos, porque los parásitos se eliminan de manera intermitente y una sola muestra pierde más de la mitad de los casos; las muestras se recogen en un frasco con conservante que fija los trofozoítos y los quistes. En el laboratorio se hace un examen macroscópico, un examen directo en fresco con solución fisiológica y lugol para ver trofozoítos móviles, y una concentración por sedimentación o por flotación, que separa los huevos y quistes de los residuos y los concentra: los métodos de sedimentación por formol-éter o formol-acetato de etilo y los de flotación con sulfato de zinc o con solución de Sheather son los habituales, y el método de Baermann, que usa el termotropismo de las larvas, es el indicado para Strongyloides. Los preparados se observan al microscopio y los huevos se identifican por su tamaño, forma, color y estructuras internas. Los antígenos de Giardia y Cryptosporidium se detectan por inmunocromatografía o ELISA, con mayor sensibilidad que la microscopía. El escobillado anal o test de Graham, con una cinta adhesiva aplicada por la mañana antes de higienizarse, es el método para Enterobius vermicularis, cuyos huevos se depositan en la piel perianal y no aparecen en la materia fecal. La sangre oculta inmunoquímica usa anticuerpos específicos contra la hemoglobina humana, con lo que no da falsos positivos con carne ni con hierro y no exige dieta previa, y se lee en un lector automatizado que da un valor cuantitativo comparable con el punto de corte del programa.

Analito (qué se busca)

trofozoítos de parásitos intestinales

Matriz (en qué muestra)

Materia fecal seriada; escobillado anal; muestra fecal única para sangre oculta

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Microscopio óptico con objetivos de 10 y 40 aumentos; centrífuga; campana de extracción para el formol y el éter; lector automatizado de sangre oculta inmunoquímica; agitadores.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Conservantes de materia fecal (formol al 10 %, SAF o alcohol polivinílico); formol y acetato de etilo; solución de sulfato de zinc; lugol; solución fisiológica; kits de antígenos de Giardia y Cryptosporidium; kits de sangre oculta inmunoquímica con sus controles.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Frascos colectores con y sin conservante; tubos cónicos; portaobjetos y cubreobjetos; cintas adhesivas para el test de Graham; dispositivos de toma de sangre oculta.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Frascos; conservantes; kits; portaobjetos.

Unidad

Ninguna · presencia o ausencia por especie · huevos por gramo en los métodos cuantitativos · µg de hemoglobina por gramo de materia fecal

Rango de referencia

El seriado de seis muestras detecta más del 90 % de las infecciones frente al 50 a 60 % de una sola muestra; punto de corte usual de la sangre oculta inmunoquímica en 20 µg de hemoglobina por gramo, con una positividad del 5 al 8 % en la población tamizada

Norma que lo exige

Los programas provinciales y nacionales de prevención de cáncer colorrectal del Instituto Nacional del Cáncer, que reparten los tests de sangre oculta inmunoquímica y fijan el punto de corte y el algoritmo de derivación a colonoscopía; las normas de vigilancia de parasitosis del Ministerio de Salud y los programas de desparasitación en escuelas; los certificados de salud escolares y de manipuladores de alimentos que exigen coproparasitológico; Ley 17.132norma internacional

Norma que describe la técnica

Las guías de la Organización Mundial de la Salud sobre métodos de diagnóstico de parasitosis intestinales; los manuales de procedimientos del Instituto Nacional de Parasitología Dr. Mario Fatala Chabén; las guías del Instituto Nacional del Cáncer para el tamizaje de cáncer colorrectal con test inmunoquímico; CLSI M28 para el examen de parásitos intestinales; ISO 15189norma internacional

Edición y vigencia de la norma

Manual de la OMS de métodos parasitológicos, vigente; guías del INC para tamizaje colorrectal (2023)

Volumen de muestra

Una porción del tamaño de una nuez de cada deposición, de tres a seis días alternos, en el frasco con conservante; para sangre oculta, una sola muestra tomada con el dispositivo del kit

Conservación y transporte

La muestra se recoge en el frasco con conservante y se mezcla bien; sin conservante los trofozoítos de Giardia y de amebas se destruyen en una hora y el estudio pierde su objetivo. Las muestras se guardan a temperatura ambiente y no se refrigeran las destinadas a examen en fresco. El escobillado anal se hace apenas se despierta el paciente, antes de higienizarse y de defecar, tres a cinco días seguidos. Para la sangre oculta inmunoquímica, el dispositivo se guarda refrigerado y se entrega dentro de los días que indica el kit, porque la hemoglobina se degrada y aparecen falsos negativos.

Límite de detección típico

Uno o dos huevos por preparado en los métodos de concentración; 10 a 20 µg de hemoglobina por gramo

Incertidumbre típica

La sensibilidad depende del número de muestras y del método; los recuentos de huevos por gramo tienen coeficientes de variación del 20 al 40 %

Área

Clínico/bioquímico; Microbiología; Toxicología

Fecha de última actualización: 1/10/2026

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