Verificación de la irradiación, la leucorreducción y el lavado de hemocomponentes

Fundamento

La irradiación inactiva los linfocitos T sin dañar de manera significativa a los glóbulos rojos ni a las plaquetas, aplicando una dosis dentro de una ventana estrecha: suficiente para inactivar y no tanto como para lesionar la membrana eritrocitaria. La dosis se verifica en dos niveles: la calificación del irradiador mediante mapeo dosimétrico con dosímetros colocados en distintas posiciones de la canasta, que establece los tiempos de exposición y las zonas de dosis mínima y máxima, y el control unidad por unidad con etiquetas indicadoras sensibles a la radiación que cambian de color de manera irreversible al alcanzar la dosis, y que además impiden confundir una unidad irradiada de una que no lo está. La leucorreducción se verifica contando los leucocitos residuales de la unidad por citometría de flujo con marcación de ácidos nucleicos o en cámara de gran volumen, técnicas capaces de contar unas pocas células en un producto donde prácticamente no quedan. El lavado se verifica midiendo la proteína residual del sobrenadante, que es la que provoca las reacciones alérgicas en los pacientes con déficit de inmunoglobulina A o con antecedentes de anafilaxia. En todos los casos se controla además el efecto sobre el componente: hemólisis y potasio del sobrenadante en las unidades irradiadas, cuyo vencimiento se acorta por esa razón.

Matriz (en qué muestra)

Hemocomponentes celulares para pacientes inmunocomprometidos y para transfusión intrauterina; unidades leucorreducidas por filtro y en línea; unidades lavadas y criopreservadas; irradiadores de sangre; filtros de leucorreducción

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Irradiador de sangre con fuente de cesio o equipo de rayos X, o acceso a un servicio autorizado; dosímetros para el mapeo; citómetro de flujo o cámara de recuento de gran volumen; espectrofotómetro; analizador de electrolitos; balanza; centrífuga refrigerada de bolsas.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Etiquetas indicadoras de irradiación; dosímetros calibrados; reactivos de citometría para recuento de leucocitos residuales; reactivos de hemoglobina libre y de potasio; soluciones de lavado.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Canastas del irradiador; bolsas y sistemas de lavado; filtros de leucorreducción; tubos de muestreo; conexión estéril.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Etiquetas indicadoras; dosímetros; filtros; reactivos; guantes.

Unidad

Gy · dosis mínima y máxima del mapeo (Gy) · viraje de la etiqueta indicadora por unidad · leucocitos residuales por unidad · proteína residual del sobrenadante · potasio y hemólisis de la unidad irradiada

Rango de referencia

La irradiación se hace con una dosis mínima del orden de 25 Gy en el punto de menor exposición y sin superar el máximo establecido en ningún punto; la leucorreducción exige menos de un millón de leucocitos residuales por unidad

Norma que lo exige

La ley de sangre y las normas técnicas nacionales de hemoterapia, que establecen las indicaciones de irradiación y de leucorreducción, la dosis exigida y el acortamiento del vencimiento de las unidades irradiadas; las normas de la autoridad regulatoria nuclear sobre irradiadores con fuente radiactiva, su licenciamiento, inventario y control; los estándares de acreditación de servicios de hemoterapia

Norma que describe la técnica

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia sobre modificación de hemocomponentes; los estándares internacionales de bancos de sangre sobre irradiación y leucorreducción, con sus dosis y sus criterios de recuento residual; las guías de dosimetría para irradiadores de sangre; las normas de la autoridad regulatoria nuclear

Edición y vigencia de la norma

Normas técnicas nacionales de hemoterapia vigentes; normas de la autoridad regulatoria nuclear vigentes

Volumen de muestra

No destructivo para la unidad en irradiación y leucorreducción; el control de leucocitos residuales consume una muestra

Conservación y transporte

Las unidades irradiadas se identifican con la etiqueta indicadora virada y se les acorta el vencimiento según la norma, porque la irradiación aumenta la salida de potasio y la fragilidad de la membrana; ese vencimiento acortado se registra en el sistema para que no se transfunda una unidad vencida. El irradiador con fuente radiactiva se maneja bajo licencia, con inventario y controles periódicos de hermeticidad y contaminación superficial de la fuente. El mapeo dosimétrico se repite con la periodicidad establecida y cada vez que se cambia la configuración, y los tiempos de exposición se corrigen por el decaimiento de la fuente.

Límite de detección típico

El recuento de leucocitos residuales por citometría resuelve unas pocas células por microlitro

Incertidumbre típica

Del orden del 5 al 10 % en la dosimetría y del 20 al 30 % en el recuento de leucocitos residuales, por tratarse de conteos muy bajos

Área

Clínico/bioquímico; Radiología

Fecha de última actualización: 10/9/2026