Establecimiento y comparación de niveles de referencia diagnósticos

Fundamento

Se releva la dosis de una serie representativa de pacientes de tamaño estándar para cada tipo de estudio y equipo, y se calcula la mediana del servicio. El nivel de referencia se define como el percentil 75 de la distribución de medianas de muchos servicios: no es un límite de dosis sino una señal de alerta. Un servicio por encima del nivel debe investigar por qué, y uno muy por debajo debe verificar que la calidad de imagen siga siendo diagnóstica.

Matriz (en qué muestra)

Servicios de diagnóstico por imágenes

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Sistema de información radiológica con extracción de datos de dosis; software de gestión de dosis; medidor de referencia para verificar los valores informados por los equipos.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Ninguno.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Planillas de relevamiento; protocolos de extracción de datos DICOM.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Ninguno.

Unidad

mGy·cm en tomografía · Gy·cm² en radiografía · Percentil 75 nacional · mediana del servicio · número de pacientes relevados

Rango de referencia

Los niveles de referencia son propios de cada país y de cada tipo de estudio; la Argentina fue relevando los suyos por región y por modalidad

Norma que lo exige

Normas AR de la Autoridad Regulatoria Nuclear; Ley 17.557 de radiaciones ionizantes y su Decreto reglamentario 6.320/68; reglamentaciones provinciales de radiofísica sanitaria, que habilitan cada equipo; recomendaciones del Ministerio de Salud sobre protección radiológica del paciente

Norma que describe la técnica

ICRP Publicación 135; IAEA Safety Reports Series nº 71; directiva europea 2013/59/Euratom, que hace obligatorios los niveles de referencia

Edición y vigencia de la norma

ICRP 135 (2017) y IAEA SRS 71, vigentes

Volumen de muestra

No corresponde: se relevan al menos 20 pacientes de peso entre 60 y 80 kg por estudio y por equipo

Conservación y transporte

Solo se incluyen pacientes de tamaño estándar: mezclar un paciente de 45 kg con uno de 120 corre la mediana y el resultado deja de ser comparable con el de otros servicios. Se registran el equipo, el protocolo y el operador, porque las diferencias entre técnicos dentro de un mismo servicio suelen ser mayores que las diferencias entre servicios, y ahí está el margen real de optimización.

Límite de detección típico

No aplica

Incertidumbre típica

La mediana de 20 pacientes tiene una incertidumbre del orden del 10 a 15%

Área

Radiología; Metrología y calibración; Higiene y seguridad

Fecha de última actualización: 8/9/2026