Biopelícula en las líneas de las unidades dentales

Fundamento

La biopelícula es la causa de todo lo demás: una comunidad de microorganismos adherida a la pared interna de las mangueras, embebida en una matriz que ella misma produce y que la protege de los desinfectantes. Mientras exista, el agua de salida se vuelve a contaminar después de cada tratamiento, y por eso los recuentos altos reaparecen semanas después de una desinfección que parecía exitosa. Evaluarla es distinto de medir el agua: hay que acceder a la superficie. Se hace cortando un tramo de manguera y observándolo, o usando segmentos testigo instalados a propósito para poder retirarlos. Sobre ese material se mira la película al microscopio, se tiñe para distinguir células vivas de muertas, se raspa y se cuenta lo desprendido, o se mide la masa adherida. No es un control de rutina sino un estudio que se hace cuando los recuentos del agua no bajan pese a las desinfecciones: responde por qué el tratamiento no funciona, que es lo que el recuento del agua no puede decir.

Analito (qué se busca)

biopelícula

Matriz (en qué muestra)

Agua de salida de turbinas, jeringas triples y ultrasonido de las unidades dentales; agua de alimentación del consultorio; líneas y mangueras de las unidades; sistemas con dispositivos de desinfección; consultorios en control periódico

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Equipo de microbiología con estufas de incubación a temperaturas controladas; campana de flujo laminar; equipo de filtración por membrana; microscopio; equipo de reacción en cadena de la polimerasa para confirmación; equipo de medición de cloro residual y de conductividad.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Medios de cultivo pobres en nutrientes y medios selectivos; neutralizantes de desinfectante; reactivos de identificación; controles de cepas de referencia; reactivos de cloro residual.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Frascos estériles con neutralizante; membranas de filtración; placas; conservadora de transporte; segmentos de manguera para evaluación de biopelícula.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Medios y reactivos; placas y membranas; frascos.

Unidad

Ninguna · presencia o ausencia de biopelícula · UFC por cm² de superficie interna · relación entre células vivas y muertas en la tinción

Norma que lo exige

Las normas de la autoridad sanitaria y los reglamentos de habilitación de consultorios odontológicos sobre condiciones de bioseguridad y calidad del agua; el Código Alimentario Argentino en cuanto a la calidad del agua de consumo, tomada como referencia para el agua de uso dental; las guías internacionales sobre control de infecciones en odontología, que fijan valores de referencia para el agua de las líneas; las normas sobre gestión de riesgo de Legionella en instalacionesnorma argentina

Norma que describe la técnica

Las guías internacionales sobre control de infecciones en la práctica odontológica, con los criterios de calidad del agua de las líneas y los procedimientos de mantenimiento; los métodos normalizados para el examen de agua sobre recuento de heterótrofos y sobre detección de Legionella y Pseudomonas; las guías de los fabricantes de unidades dentales sobre desinfección de líneasnorma argentina

Edición y vigencia de la norma

Guías internacionales de control de infecciones en odontología vigentes

Volumen de muestra

Destructivo para la muestra. De 100 a 500 mL por punto

Conservación y transporte

El frasco lleva neutralizante del desinfectante, porque si el agua contiene residual y no se neutraliza el recuento sigue bajando dentro del frasco y el resultado sale artificialmente bueno. La muestra se transporta refrigerada y se procesa dentro de las horas establecidas. Se usan medios pobres en nutrientes con incubación prolongada, ya que las bacterias del agua están adaptadas a ambientes oligotróficos y no crecen en medios ricos. Se muestrea cada instrumento por separado y se registra si fue antes o después de la purga, dado que los resultados difieren enormemente.

Límite de detección típico

Una unidad formadora de colonias por volumen filtrado en los métodos de membrana

Área

Microbiología; Clínico/bioquímico; Aguas

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Fecha de última actualización: 1/10/2026

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