Vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos en alimentos, producción animal y ambiente

Fundamento

El programa define qué microorganismos se vigilan (Escherichia coli y Enterococcus como indicadores de la flora comensal, Salmonella y Campylobacter como patógenos zoonóticos, y Escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido con medios selectivos), en qué matrices y con qué muestreo aleatorio y representativo. Los aislamientos se obtienen con métodos normalizados y se identifican, y la sensibilidad se determina por microdilución en caldo, que es el método de referencia para vigilancia porque da la concentración inhibitoria mínima como valor cuantitativo y no solo una categoría: se usan paneles armonizados de antimicrobianos con rangos de dilución definidos, iguales entre países, para que los datos se puedan comparar. Los resultados se interpretan de dos maneras: con los puntos de corte clínicos, que dicen si un tratamiento funcionaría, y con los valores de corte epidemiológicos, que separan la población silvestre de la que adquirió algún mecanismo de resistencia y son los que sirven para detectar tendencias tempranas. Los aislamientos con perfiles críticos se caracterizan por métodos moleculares y por secuenciación de genoma completo, que identifica los genes de resistencia, los plásmidos que los transportan y la relación entre aislamientos de distinto origen, que es lo que permite rastrear la circulación entre la producción animal, los alimentos y las personas. Los datos se cargan en el sistema nacional y se comparten con las redes regionales e internacionales.

Analito (qué se mide)

Perfil de sensibilidad y concentración inhibitoria mínima de aislamientos de alimentos, animales y ambiente, y genes de resistencia

Matriz (en qué muestra)

Aislamientos de alimentos de origen animal y vegetal; materia fecal de animales de producción; efluentes de establecimientos y de hospitales; agua superficial; suelos con aplicación de estiércol

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Paneles de microdilución en caldo manuales o automatizados con lector; incubadoras; cabina de seguridad biológica; equipos de identificación por espectrometría de masas o bioquímica; termociclador y secuenciador o convenio con laboratorio de referencia; freezer de menos 80 grados para la cepoteca.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Paneles de antimicrobianos armonizados; caldo Mueller-Hinton ajustado en cationes; medios selectivos con antibióticos para el tamizaje; cepas de referencia de control de calidad; kits moleculares.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Placas de microdilución; asas; tubos; crioviales; placas de siembra.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Paneles; medios; cepas; kits.

Unidad

kg/m3 · mg/L de concentración inhibitoria mínima · % de aislamientos resistentes por antimicrobiano · presencia de genes de resistencia

Rango de referencia

Distribuciones de concentración inhibitoria mínima que se comparan con los valores de corte epidemiológicos de cada combinación de especie y antimicrobiano; la resistencia a colistina mediada por genes transferibles y las carbapenemasas se informan siempre como hallazgo crítico

Norma que lo exige

El Plan Nacional de Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos y la Ley 27.680 de prevención y control de la resistencia a los antimicrobianos, que establecen la vigilancia integrada; las resoluciones del SENASA sobre uso de antimicrobianos en producción animal y sobre la vigilancia en alimentos; los compromisos con la Organización Mundial de la Salud, la Organización Mundial de Sanidad Animal y la FAO; los programas de las redes nacionales de laboratoriosargentina e internacional

Norma que describe la técnica

Las normas CLSI M07 y M100 y los documentos EUCAST para la determinación e interpretación de la concentración inhibitoria mínima, con sus puntos de corte clínicos y epidemiológicos; las guías de la Organización Mundial de Sanidad Animal para la vigilancia de la resistencia en animales; el protocolo armonizado de la Unión Europea para el monitoreo de resistencia en bacterias zoonóticas e indicadoras; ISO 20776-1 para la microdiluciónargentina e internacional

Edición y vigencia de la norma

CLSI M100, 34.ª edición (2024); ISO 20776-1:2019

Volumen de muestra

Un aislamiento puro por muestra; el número de muestras por matriz y por año lo define el plan de vigilancia

Conservación y transporte

La comparabilidad es todo el sentido del programa: los paneles, los medios, el inóculo y la interpretación tienen que ser los armonizados, y un laboratorio que usa difusión en disco en lugar de microdilución no puede aportar datos al sistema. Cada corrida lleva cepas de control de calidad con rangos esperados. Los aislamientos se conservan congelados en la cepoteca, porque el valor del programa aparece años después, cuando se puede volver sobre las cepas históricas con secuenciación. Los hallazgos críticos se comunican de inmediato a la autoridad, sin esperar el informe anual.

Límite de detección típico

Una dilución de la escala del panel, que son diluciones al medio

Incertidumbre típica

±1 dilución en la concentración inhibitoria mínima, que es la reproducibilidad aceptada del método

Área

Microbiología; Veterinaria; Ambiental

Fecha de última actualización: 9/9/2026