Detección de contaminación bacteriana en concentrados de plaquetas

Fundamento

La estrategia combina prevención y detección. La prevención empieza en la punción: antisepsia del brazo con la técnica validada y desvío de los primeros mililitros de la donación a una bolsa satélite, porque ese primer chorro arrastra el tapón de piel con las bacterias del folículo y es la fuente más común de contaminación. La detección se hace por cultivo automatizado: tras un tiempo de reposo que permita a las bacterias multiplicarse, se toma con conexión estéril un volumen definido de la unidad y se inocula en frascos de hemocultivo aerobio y anaerobio, que se incuban en un equipo que detecta el crecimiento de manera continua por la producción de dióxido de carbono; la unidad se libera como negativa hasta el momento y queda en observación durante toda su conservación, de modo que un positivo tardío obliga a retirar la unidad y a avisar si ya se transfundió. Los métodos de detección rápida por tiras inmunocromatográficas o por amplificación permiten un control adicional cerca del momento de transfundir, con menor sensibilidad pero resultado en minutos. Otra vía es la inactivación de patógenos por tratamiento fotoquímico, que reduce la carga bacteriana y viral y cambia la lógica del control. Ante una reacción transfusional séptica se cultivan en paralelo la unidad, el equipo de infusión y el paciente, y se comparan los aislamientos.

Matriz (en qué muestra)

Concentrados de plaquetas de donante único y de pooles; concentrados de glóbulos rojos con sospecha; unidades implicadas en una reacción transfusional; unidades próximas al vencimiento; muestras del brazo del donante

Equipamiento necesario¿Dónde lo compro?

Equipo automatizado de hemocultivo con incubación continua; conexión estéril y selladora de tubuladuras; cabina de bioseguridad; estufas de incubación; equipo de identificación bacteriana; sistema de inactivación de patógenos cuando está disponible.

Reactivos¿Dónde lo compro?

Frascos de hemocultivo aerobio y anaerobio; antisépticos de piel validados; reactivos de identificación bacteriana; medios de subcultivo; juegos de detección rápida.

Material de laboratorio¿Dónde lo compro?

Bolsas de desvío; jeringas y conectores estériles; tubos; placas de cultivo; guantes estériles.

Consumibles¿Dónde lo compro?

Frascos de hemocultivo; conectores; antisépticos; medios; guantes.

Unidad

1 · resultado del cultivo aerobio y anaerobio · tiempo hasta la positividad · microorganismo identificado · volumen inoculado y tiempo de reposo previo · destino de la unidad

Rango de referencia

El criterio es de ausencia de crecimiento durante toda la conservación; la sensibilidad depende del volumen inoculado y del tiempo de reposo, y por eso ambos están definidos en el procedimiento

Norma que lo exige

La ley de sangre y las normas técnicas nacionales de hemoterapia sobre control de hemocomponentes y prevención de la contaminación bacteriana; los estándares de acreditación de servicios de hemoterapia, que exigen una estrategia de detección o de inactivación para plaquetas; los protocolos de hemovigilancia; las guías de investigación de reacciones transfusionales

Norma que describe la técnica

Las normas técnicas nacionales de hemoterapia y los estándares internacionales de bancos de sangre sobre detección de contaminación bacteriana en plaquetas; las guías de las sociedades de hemoterapia sobre estrategias de muestreo, volumen de inóculo y tiempo de reposo; las instrucciones de los equipos de hemocultivo

Edición y vigencia de la norma

Normas técnicas nacionales de hemoterapia vigentes; estándares internacionales de bancos de sangre vigentes

Volumen de muestra

Destructivo en la porción muestreada. Se inoculan varios mililitros por frasco, tomados por conexión estéril

Conservación y transporte

El muestreo se hace por conexión estéril para no romper el sistema cerrado, y se respeta el tiempo de reposo previo: muestrear demasiado temprano es la causa principal de falsos negativos, porque la carga bacteriana inicial es de unas pocas unidades formadoras de colonias por bolsa y hace falta que se multipliquen para ser detectables. Los frascos se incuban de inmediato y se mantienen en el equipo durante todo el período. Las unidades quedan en cuarentena informática hasta cumplir el tiempo definido. Ante un positivo se retira la unidad y todos los componentes de la misma donación, y se activa el procedimiento de retiro y de notificación.

Límite de detección típico

El cultivo automatizado detecta desde muy pocas unidades formadoras de colonias por mililitro, siempre que haya habido tiempo de multiplicación

Incertidumbre típica

El resultado es categórico; su valor depende críticamente del volumen inoculado y del tiempo de reposo, que se informan junto con el resultado

Área

Microbiología; Clínico/bioquímico

Fecha de última actualización: 10/9/2026